治疗原则
隐睾一经确诊,就应尽早进行治疗。目前认为,应从新生儿开始对隐睾进行监护,新生儿睾丸相对大于其他各年龄期,而且尚无提睾肌反射。如果发现新生儿阴囊内无睾丸,即应想到隐睾,并嘱咐家长去有关专科进行随访。生后6个月,如睾丸仍未下降,则自行下降的机会已经极少,不可再盲目等待。隐睾治疗的目的是保全患者的生育能力,避免精神心理不良影响,减少性功能不正常情况,预防并发症的发生等,治疗的方法分内分泌治疗与手术治疗。
药物治疗
基于隐睾患者多有下丘脑-垂体-睾丸性轴的异常,外用激素可修复上述异常,使隐睾下降至阴囊并维持生殖功能。生后10个月仍为隐睾者,就应开始进行激素治疗。
1、激素药物
用于治疗隐睾的激素有绒毛膜促性腺激素(hCG)、黄体生成激素释放激素(LHRH)等。激素治疗的效果与隐睾所处的位置密切相关,位置越低,疗效越好,与单侧或双侧隐睾并无明显关系。腹内隐睾的激素治疗几乎无效。激素治疗失败的原因多见于解剖障碍,主要有鞘状突或鞘膜发育异常,其次是机械性梗阻,如异常的引带残余或筋膜覆盖阴囊入口。
2、激素副作用
激素治疗的失败率和复发率高,并可能诱发生殖功能障碍、性早熟、皮肤色素沉着、毛发生长旺盛等不良反应。
手术治疗
经激素治疗无效时,应考虑手术治疗,隐睾手术治疗的目的有:固定睾丸于阴囊内,减少睾丸的进一步生精损害;修补隐睾伴有的疝囊;防止睾丸扭转;减少恶变发生的可能性;解除患者的精神痛苦。
1、手术时机
现在认为手术的最佳时间在1岁之后,2岁之前。
2、手术方法
常用的手术方式有睾丸固定术、长袢输精管睾丸固定术、自体睾丸移植术、腹腔镜睾丸固定术及睾丸切除术等。
隐睾手术后需要注意的事项主要有以下几种:第一,术后不能进行剧烈的运动,否则会对患处造成刺激导致疼痛感加重。第二,术后要注意局部的清洁卫生,早期时避免伤口沾水,否则容易诱发细菌感染,不利于恢复。第三,需要做好伤口的保护,避免尿液或其他的物体对伤口造成污染。第四,患者平常还要注意清淡饮食,尽量不要吃辛辣刺激性的食物,否则会对伤口的恢复造成影响。术后还要结合医生的意见,定期到医院进行复查,了解恢复的情况。
观看语音隐睾是泌尿男科最比较常见的先天性畸形,一般是建议超过两岁的患儿,如果隐睾还没有自行下降,那么这个时候做手术。隐睾手术对于隐睾这个疾病,有很多好处和优势,可以促进睾丸的发育,因为睾丸是比较喜欢阴凉的生长环境或者发育环境,阴囊的温度比腹腔温度稍微要低一些,那么适合睾丸的发育。隐睾是停留在腹腔到阴囊内中间的某个位置,手术是有利于把异常部位的隐睾,降到正常的位置,一般情况超过两岁的患儿,如果睾丸还没有恢复到阴囊或者掉到阴囊,建议做外科手术处理。
观看视频隐睾手术主要包括标准式手术、睾丸自体移植术、腹腔镜手术和Fowler-Stephen手术。具体的手术方式需要根据个人的病情来决定,多数患者经过积极的治疗后能够有效的改善症状,而且还可以降低发生恶性病变疾病的几率。如果不治疗有可能会导致不育,严重的影响正常的生活。
观看问答
隐睾是指一边或两边睾丸未能按照正常发育从腰部腹膜后下垂至同侧阴囊内,又叫睾丸下降不全,是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。主要症状有患侧阴囊扁平,单侧者左、右侧阴囊不对称,双侧隐睾阴囊空荡、瘪陷。
隐睾手术过程
1、手术治疗:睾丸固定术主要用于治疗隐睾,初诊时已超过6个月或激素治疗无效,1岁以后即可行手术治疗,采用腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外广泛应用,对精索血管过短的隐睾可分两期手术,以充分保证睾丸的血供,但也有第2次手术误伤精索血管的可能,对长襻输精管高位隐睾可应用Fowler~Stephens术式,即初期手术仅高位切断精索血管蒂,不作睾丸固定,第2期有待丰富侧支循环建立后,将睾丸固定于阴囊内,减少了睾丸萎缩的机会。
2、另外可采用激素治疗,隐睾尤其是双侧隐睾的病因可能与内分泌有关,因此1岁后可给予内分泌治疗。
术后注意事项
1、术后检查患者瞳孔、神志,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸。
2、术后6小时可进流食,第2天可进食高蛋白质、高维生素、易消化、含纤维素高的饮食,并注意多饮水,多吃蔬菜、水果,提高机体抵抗力。
3、术后应平卧半个月,避免增加腹压,影响手术部位的愈合。
4、术后保持伤口敷料清洁干燥,防止伤口细菌污染。
5、术后不要过早下地活动,易造成阴囊内渗出增加。
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