虚劳

治疗原则

在针对原发病治疗的基础上，总的治疗原则是补益。在进行补益的时候，一是必须根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要密切结合五脏病位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。

药物治疗

1、气虚证

（1）肺气虚证

①方药：补肺汤加减。

②常用加减中药：人参、黄芪、冬虫夏草、防风、白术、牡蛎、麻黄根、鳖甲、地骨皮、秦艽等。

③中成药：补肺丸、玉屏风散等。

（2）心气虚证

①方药：七福饮加减。

②常用加减中药：黄芪、五味子、砂仁、山药、丹参、川芎、三七等。

③中成药：补心气口服液等。

（3）脾气虚证

①方药：加味四君子汤加减。若有胃下垂、脱肛、腹部坠胀者，可改用补中益气汤；若伴各种出血，可用归脾汤。

②常用加减中药：半夏、陈皮、神曲、麦芽、山楂、鸡内金、肉桂、炮姜等。

③中成药：四君子丸、六君子丸、补中益气丸等。

（4）肾气虚证

①方药：大补元煎加减。

②常用加减中药：黄芪、菟丝子、五味子、益智仁、肉豆蔻、补骨脂等。

③中成药：大补元煎丸等。

2、血虚证

（1）肝血虚证

①方药：四物汤加减。若干血瘀结、新血不生，羸瘦、腹部癥块、肌肤甲错、经闭，舌紫暗有瘀点瘀斑或舌下瘀脉者，可同服大黄䗪虫丸。

②常用加减中药：制首乌、枸杞子、阿胶、柴胡、郁金、香附、丝瓜络、楮实子、决明子等。

③中成药：四物颗粒等。

（2）心血虚证

①方药：养心汤加减。由于心血虚往往与脾血虚并存，称为心脾血虚，临证时还可选用归脾汤加减治疗。

②常用加减中药：合欢花、夜交藤、磁石、龙骨等。

③中成药：柏子养心丸、归脾丸等。

3、阴虚证

（1）肺阴虚证

①方药：沙参麦冬汤加减。若肺阴虚日久，出现肺肾阴虚，还可用麦味地黄丸。

②常用加减中药：百部、款冬花、白及、仙鹤草、小蓟、地骨皮、秦艽、鳖甲、牡蛎、浮小麦等。

③中成药：百合固金丸等。

（2）心阴虚证

①方药：天王补心丹加减。

②常用加减中药：黄连、淡竹叶、莲子心、银柴胡、地骨皮、秦艽、浮小麦、牡蛎等。

③中成药：天王补心丹等。

（3）脾胃阴虚证

①方药：益胃汤加减。

②常用加减中药：石斛、天花粉、麦芽、扁豆、山药、刀豆、柿蒂、蜂蜜等。

③中成药：养阴清胃颗粒等。

（4）肝阴虚证

①方药：补肝汤加减。若肝络失养，胁痛隐隐、口燥咽干、烦热、舌红少苔者，还可选用一贯煎加减。

②常用加减中药：石决明、菊花、钩藤、刺蒺藜、夏枯草、牡丹皮、栀子、枸杞子、女贞子、草决明等。

（5）肾阴虚证

①方药：左归丸加减。

②常用中药：知母、黄柏、地骨皮、牡蛎、金樱子、芡实、莲须等。

③中成药：左归丸、知柏地黄丸等。

4、阳虚证

（1）心阳虚证

①方药：保元汤加减。

②常用加减中药：郁金、川芎、丹参、三七、附子、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿茸等。

（2）脾阳虚证

①方药：附子理中汤加减。

②常用加减中药：高良姜、香附或丁香、吴茱萸、砂仁、半夏、陈皮、肉豆蔻、补骨脂等。

③中成药：附子理中丸等。

（3）肾阳虚证

①方药：右归丸加减。若遗精可合金锁固精丸；五更泄泻者还可合用四神丸等。

②常用加减中药：金樱子、桑螵蛸、莲须、党参、白术、薏苡仁、茯苓、泽泻、白术、车前子、补骨脂、五味子、蛤蚧等。

③中成药：右归丸、金匮肾气丸、金锁固精丸、四神丸等。

其他治疗

1、针刺疗法

医生选用毫针刺如相应的腧穴来配合治疗，选穴以督脉、任脉及背俞穴为主，且根据具体的症状还需选取相应的配穴。如失眠、心悸配内关、照海；健忘配印堂、水沟；头晕配四神聪、悬钟等。

2、艾灸

医生使用艾卷在相应穴位上烧灼、熏熨，必要时还可配合某种药物使用，如隔盐灸等。例如有神疲乏力的患者，可艾灸气海、关元、神阙等穴以大补元气或采用隔盐灸神阙穴。

3、按摩推拿

医生通过一定手法按照特定的技巧动作作用于人体体表的经络腧穴或一定部位。按摩是一种相对比较简单的物理辅助疗法，可由专业的医师操作，也可指导家属或患者本人来操作。其选穴也根据症状的不同而有所差异。如

（1）神疲乏力者可穴位按摩气海、关元、肺俞、肾俞等穴，另外还可采用捏脊配合夹脊穴位推拿治疗。

（2）有心悸的患者，可按摩内关、神门、心俞等穴位，以宁心安神、定惊止悸。

（3）有腰膝冷痛的患者，可按摩足少阴肾经、足厥阴肝经及任督二脉，取肾俞、关元、三阴交等穴。

4、其他

如失眠多梦、睡眠质量差的患者，可采用吴茱萸膏敷贴涌泉穴或用王不留行籽在神门、交感、心等耳穴进行贴压，以宁心安神，促进睡眠。