肛管癌

治疗原则

对于鳞癌和未分化癌，目前的治疗方式是以放疗和化疗为主的综合治疗；手术治疗适用于疾病的组织病理活检确诊或者在综合治疗效果不佳的情况下的补救措施；一般不将化疗单独作为肛管癌的治疗方法。

药物治疗

主要是化疗药物。

手术治疗

手术治疗是治疗肛管癌的主要方法。影响术式选择的因素主要有肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及病人全身情况等。

1、局部切除术

原发瘤≤2cm的肛管癌行局部肿瘤切除，多可获治愈性效果。尽管局部肿瘤切除是患者最易接受的术式，但作为肛管癌治疗的唯一手段（不加术后放疗等）时应严格掌握其指征。对原发瘤＞2cm者，效果不理想。

2、腹会阴联合切除

对大多数肛管癌来说，腹会阴联合切除是标准而有效的治疗手段。其手术切除范围与直肠癌腹会阴联合切除相似。对临床已有腹股沟淋巴结转移可疑的病例，扩大的髂腹股沟淋巴结清除可明显降低下肢水肿等并发症。

放化疗

1、放射治疗

放疗是通过高能射线来杀死癌细胞。其优势在于可以保留肛门，提高患者的生活质量，而疗效与手术治疗是相似的。对于较小的肿瘤，放疗治愈率较高，对于较大的肿瘤，采用放疗加手术的联合治疗方法可使部分病例达到根治目的。

2、化疗治疗

肛管癌对化疗有一定敏感性。常用的化疗药物有5-FU、丝裂霉素、博来霉素等。5-FU作为放疗的增敏剂可明显延长无瘤生存期及远期生存率。5-FU与丝裂霉素联合应用可减少单药的剂量而提高局部控制率及远期生存率。

3、放化疗联合治疗

放射治疗与化疗结合的方案可以获得满意的无病生存和总体生存率，被认为是肛管癌的标准治疗方案。