系统性血管炎

治疗原则

一般来说血管炎都是进展性的，不经治疗会引起不可逆的脏器损害，因此血管炎的诊治原则是早期诊断、早期治疗。治疗措施有药物治疗、手术治疗及其他治疗。

药物治疗

1、糖皮质激素

是血管炎的基础治疗药物，其剂量及用法因病变部位与严重程度而异。

2、免疫抑制剂

（1）适应症：凡有肾肺神经系统、心脏及其他重要脏器受累者，除糖皮质激素外，还应及早加用免疫抑制剂。

（2）常用药物：免疫抑制剂中最常用的为环磷酰胺，疗效明确；其他常用免疫抑制剂有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、钙调蛋白酶抑制剂如环孢素、他克莫司等。

（3）注意事项：环磷酰胺不良反应多且严重，在应用过程中必须密切监测病人的血常规、肝功能、性腺功能等。

3、其他

（1）病情严重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白等治疗。

（2）近年来，TNF-α拮抗剂对一些类型的系统性血管炎有一定的疗效，但还有待进一-步的研究来证实。

（3）利妥昔单抗在ANCA相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。

（4）白塞病还可使用秋水仙碱、沙利度胺等药物进行治疗。

手术治疗

对因血管狭窄造成的重要脏器缺血，严重影响病人生活者，可以采取手术治疗，如血管重建术、支架植人术等，病变广泛者可进行开放性血管搭桥术等；对因严重肾动脉狭窄造成的顽固性高血压，可考虑肾切除术。有动脉瘤者也应结合病人具体情况予以介人治疗或手术切除。

其他治疗

有急进性肾、肺部损害和病情危重者可进行血浆置换、免疫吸附疗法。