造影剂肾病

治疗原则

造影剂肾病目前尚无较好的治疗措施，主要以药物治疗、水化疗法以及血液透析为主。轻症者以对症治疗为主，并做好肾功能的监测；重症患者需进行透析治疗。

对症治疗

轻度造影剂肾病一般仅需对症处理，常用治疗方法包括补液扩容，维持电解质和酸碱平衡，防止原有心功能不全患者的容量超负荷，停用肾毒性药物，并密切监测肾功能变化。

药物治疗

1、N-乙酰半胱氨酸（NAC）NAC具有抗氧化及清除自由基的功能，还可与NO结合，形成稳定且有效的血管扩张剂而使肾血管扩张，对肾脏有保护作用。

2、氨茶碱氨茶碱可阻断腺苷对肾脏血管的收缩作用，增加肾血流量，对肾小管有一定的保护作用。

3、普罗布考普罗布考在临床上主要用于高胆固醇血症的治疗，可通过降低肾脏的氧化应激，从而加速肾脏功能的恢复。

4、他汀类药物他汀类药物具有抗炎、抗氧化、抑制血小板聚集及抑制内皮素等作用，可降低冠状动脉造影患者术后CIN的发生率。

其他治疗

1、水化疗法水化疗法是目前公认的效果最显著的措施，且经济易行，副作用小。水化能够在增加血容量的同时，稀释血管内的造影剂，增加血管舒张因子合成，使肾脏髓质部的缺血缺氧环境得以改善。常用的水化方案包括生理盐水和碳酸氢钠水化两种，但心功能不全的患者慎用此治疗方法。

2、血液透析使用造影剂后立即行血液透析，可有效清除体内的造影剂，清除率高达60%-90%，但并不能有效抑制造影剂肾病的发生，加之血液透析的高风险、高费用等问题，故临床上并不建议首选血液透析来预防和治疗造影剂肾病，一般仅适用于肾功能严重损伤的患者。