骨关节病

一般根据患者的病史、临床症状、体格检查、X线表现及实验室检查即可作出临床诊断。在诊断过程中，医生会排除可以引起相似临床表现的疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。

诊断依据

1、指间关节骨关节炎的诊断标准满足诊断标准

（1）+（2、3、4、5）中的任意3条可诊新指间关节骨关节炎。

（1）指间关节疼痛、发酸、发僵。

（2）10个指间关节中有骨性膨大的关节≥2个。

（3）远端指间关节骨性膨大≥2个。

（4）掌指关节肿胀＜3个。

（5）10个指间关节中有畸形的关节≥1个（10个指间关节为双侧第2、3指远端和近端指间关节，双侧第一腕掌关节）。

2、膝关节骨关节炎的诊断标准满足诊断标准

（1）+（2、3、4、5）中的任意2条可诊断膝关节骨关节炎。

（1）近1个月内反复的膝关节疼痛。

（2）X线片（站立位或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘骨赘形成。

（3）年龄≥50岁。

（4）晨僵时间≤30分钟。

（5）活动时有骨摩擦音（感）。

3、髋关节骨关节炎的诊断标准满足诊断标准

（1）+

（2）+

（3）或

（1）+

（3）+

（4），可诊断髋关节骨关节炎。

（1）近1个月内反复的髋关节疼痛。

（2）红细胞沉降率≤20mm/h。

（3）X线片示骨赘形成，髂臼边缘增生。

（4）X线片示关节间隙变窄。

4、Kellgren- Lawrence分级

（1）0级：无改变（正常）。

（2）Ⅰ级：轻微骨赘。

（1）Ⅱ级：明显骨赘，但未累及关节间隙。

（2）Ⅲ级：关节间隙中度狭窄。

（3）Ⅳ级：关节间隙明显狭窄，软骨下骨硬化。

5、Outbridge分级

（1）0级：正常。

（2）S级：软骨软化。

（3）Ⅰ级：软骨变软、肿胀、

（4）Ⅱ级：直径＜1.3cm的破碎或裂开。

（5）Ⅲ级：直径＞1.3cm的破碎或裂开。

（6）软骨下骨裸露。

鉴别诊断

1、类风湿关节炎类风湿关节炎多发生于年轻及中年女性，小关节、多关节肿胀，常伴全身症状，一般不难与本病鉴别。骨关节炎结节少有炎症反应，腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。

2、强直性脊柱炎强直性脊柱炎多发生于年轻男性，主要症状为下腰背部酸痛，脊柱僵硬，活动受限，髋关节亦常受累。但强直性脊柱炎特征性病变在肌腱、韧带附着端，椎间逐渐骨化以致强直，严重者脊柱的前后纵韧带、棘间韧带均可骨化，使脊柱呈竹节样改变。

1、根据致病因素将骨关节炎分为原发性和继发性两种。

（1）原发性骨关节炎：病因尚不清楚，可能与高龄、性别、肥胖、职业性过度使用、遗传等因素有关。

（2）继发性骨关节炎：因机械性或解剖学异常、炎症性关节病、代谢异常、内分泌异常、神经性缺陷而引起的骨关节炎。

2、根据病理及临床特点可分为全身性、侵蚀性炎症性、弥漫性特发性、快速进展性四种特殊类型。

（1）全身性骨关节炎：常发生于绝经期妇女及老年男性。有多数关节受累，预后良好。急性症状缓解后，关节功能仍保持。

（2）侵蚀性炎症性骨关节炎：好发于绝经期后妇女，主要