慢性食管炎

诊断

慢性食管炎患者的症状虽不典型，但有一定规律性，即闷痛限局于胸背部，与吞咽食物或涎液有关。医生根据慢性食管炎患者的临床症状及体征可做初步判断，结合影像学检查与内镜检查可见有典型反流性食管炎征象者一般可以确诊。真菌性食管炎、损伤性食管炎、食管癌及克罗恩病可与本病症状相似，需鉴别诊断。

鉴别诊断

1、真菌性食管炎

多见于免疫力低下的患者，内镜下表现为食管黏膜被覆牛奶皮样物，食管刷片检查可见真菌丝和孢子。

2、损伤性食管炎

服用腐蚀剂如强酸、强碱引起的食管黏膜损伤；食管异物及高温食物引起的食管烫伤。往往有明显的诱因，易于鉴别。

3、食管癌

严重的反流性食管炎易误诊为食管癌。对食管损伤严重的患者应多部位活检以排除食管癌。如病理结果未见癌细胞，且患者有典型的反流症状，应按反流性食管炎治疗并近期复查胃镜，多次活检。

4、克罗恩病

克罗恩病患者也可表现为食管的糜烂和溃疡，食管的表现只是胃肠道表现的一部分。患者往往有胃肠道阶段性的病变。