卵巢性不孕

治疗原则

医生会根据病因、病情推断患者的预后，并结合患者年龄、身体状况、实际能承受的成本上限，推荐适合的治疗方案。初始治疗方式常为药物治疗、手术治疗。对有强烈生育需求，但通过常规治疗无法实现受孕者，医生可能会推荐辅助生殖技术，如试管婴儿等。这可能涉及大量的财力、身体、心理和时间投入。

对因治疗

下丘脑性不排卵大多在消除诱因、治疗原发疾患后可恢复正常，因此应停用引发疾病的药物，注意休息，放松心情。

药物治疗

1、纠正内分泌紊乱

主要包括短效口服避孕药、孕激素替代治疗、促性腺激素释放激素激动药（如醋酸曲普瑞林）、胰岛素增敏剂（如二甲双胍）、抗雄激素治疗（如糖皮质激素、螺内酯）、溴隐亭等。

2、药物促排卵

首选氯米芬，在应用后注意补充雌激素。在多囊卵巢综合征的治疗中，氯米芬作用于下丘脑，抑制雌激素对于下丘脑的负反馈作用，从而阻断持续的单一雌激素对于下丘脑产生的不正常反馈，阻断高雄激素血症产生的内分泌恶性循环，使FSH增高，卵泡生长。

3、孕酮

黄体功能不足的治疗以补充孕酮，维持黄体为主。

手术治疗

1、卵巢楔形切除术

多囊卵巢综合征患者实施卵巢楔形切除术后，雄激素明显下降，排卵恢复，其治疗效果的机制不十分清楚，可能与切除了产生雄激素的部分组织有关，或者与卵泡产生的抑制素减少有关。手术有恢复排卵的可能，但也有产生盆腔粘连的机会。如切除组织过多，有继发卵巢功能衰退的可能。

2、卵巢穿刺

腹腔镜下对多囊卵巢综合征卵巢的卵泡穿刺、电凝或激光灼烧打孔都有一定的疗效，其效果与卵巢楔形切除术相似。

其他治疗

试管婴儿是我们经常听到的辅助生殖技术，字面意思上理解是在试管里培育婴儿，但这只是一个俗称，它的学称为体外受精-胚胎移植，即从不孕女性体内取出卵细胞，与精子在体外受精后培养至早期胚胎，然后再移植回女性子宫，使胚胎继续着床发育、生长成胎儿的过程。常规的试管婴儿治疗主要步骤包括：控制性超促排卵、穿刺取卵、精子处理、体外受精、胚胎体外培养、胚胎移植等。衍生技术包括：

1、常规体外受精与胚胎移植（IVF-ET）

常规体外受精与胚胎移植是将不孕不育患者夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后，将优质胚胎移植入患者宫腔内，让其种植以实现妊娠的技术。

2、卵细胞浆内单精子注射（ICSI）

卵细胞浆内单精子注射是在显微操作系统的帮助下，在体外直接将单个精子注入卵细胞浆内使其受精，然后进行胚胎移植的技术。

3、植入前胚胎遗传学诊断（PGD）

植入前胚胎遗传学诊断是指在体外对配子和胚胎进行遗传学诊断，避免遗传病患儿出生的技术。当胚胎体外培养发育到6-10个卵裂球时，通过显微操作技术取1-2个卵裂球进行分子遗传学检查，或者胚胎发育到囊胚期时，取滋养外胚层细胞，将未携带遗传病的胚胎移植回子宫使女方妊娠，从而避免遗传病患儿的妊娠、出生。广义上还包括受精前配子的检测，如卵子取极体进行基因或染色体检测。

4、人类配子、胚胎的冷冻和复苏

将人类配子包括精子和卵子、各个发育阶段的胚胎（采用一定的程序或方法）进行深低温冷冻保存，在适当的时候解冻复苏，使其保持继续发育的能力。

5、囊胚培养

囊胚培养是将第2天或第3天的卵裂期胚胎，继续在体外经适当的培养条件使其发育至空腔化或扩展阶段的囊胚，有利于选择优质胚胎移植，也为移植胚胎提供了更接近生理的生存环境。

6、配子输卵管内移植（GIFT）和子输卵管内移植（ZIFT）

配子输卵管内移植是将取出的卵子和处理后的精子从输卵管的伞端注入壶腹部，使卵子和精子在输卵管内相遇并结合。合子输卵管内移植是经阴道取出卵子后体外受精，发育到原核阶段，行腹腔镜将合子移植入输卵管