急性腐蚀性胃炎

治疗原则

对急性腐蚀性胃炎，首先应了解口服的腐蚀剂种类，早期需积极抢救，应禁食、禁洗胃或使用催吐剂，以免发生穿孔。静脉使用抑酸剂、输液和抗休克。使用抗菌药物以预防和治疗继发感染。食管或胃穿孔应及时行手术治疗。若有上消化道狭窄梗阻，可行内镜下扩张、支架置入或手术治疗。急性期治疗

1、禁食，吞服强酸或强碱者，一般忌洗胃，禁催吐及使用中和剂，因酸碱中和反应可产热，加重组织损伤，可口服牛乳、蛋清或植物油。

2、可放置鼻胃管，清洗或稀释腐蚀剂，引流胃液，防止食管完全狭窄及梗阻。

3、积极防治休克，喉头水肿致呼吸困难者，可行气管切开并吸氧。

4、及早静脉输液补充足够的营养，纠正电解质和酸碱失衡。

药物治疗

1、液态黏膜保护剂

强酸在清水或牛乳稀释后可服氢氧化铝凝胶。但不宜用碳酸氢钠中和强酸，以免产生二氧化碳导致腹胀，甚至胃穿孔。

2、镇痛药

常用的药物包括吗啡、哌替啶等。但剧痛时需慎用，以防掩盖胃穿孔的表现。

3、抗感染药物

可选用青霉素、氨苄西林、头孢菌素等广谱抗生素，以防治感染。

4、抑酸药物

应静脉给予或者舌下含服兰索拉唑等，并维持到口服治疗开始以减少胃酸对破损胃黏膜病灶的损伤。

手术治疗

1、胃穿孔修补术

急性腐蚀性胃炎患者如果出现胃穿孔的并发症，则需要尽快行胃穿孔修补术。

2、内镜下扩张术

是指在内镜直视下或借助内镜引出导丝，放置扩张器，达到扩张狭窄的消化道管腔的治疗方法。主要适用于消化道狭窄如食管狭窄、幽门狭窄患者的治疗，包括探条扩张和气囊扩张两种方式。急性腐蚀性胃炎患者出现食管狭窄这一并发症时，可以选择这种治疗方法。

3、支架置入术

当腐蚀性胃炎患者后期出现食管狭窄时，可用支架置入术使狭窄闭塞的食管腔道扩张、再通，是解决传统手术盲区的一种技术。