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颜面部疖痈

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颜面部疖痈的症状

颜面部皮肤出现红、肿、热、痛的硬结,皮肤色变及流脓等是本病常见的症状表现。但痈较疖更为严重。且随着病变的发展还可出现全身中毒症状。此外,由于疖痛的病原菌毒力较强,上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉常无瓣膜以及颜面表情肌和唇部的生理性活动易使感染扩散等,而易引起全身并发症。

典型症状

1、疖

初期为皮肤上出现红、肿、热、痛的小结节,呈锥形隆起,有触痛。2~3天内硬结顶部可出现黄白色脓头,周围为红色硬盘,患者自觉瘙痒、烧灼感及跳痛。当脓头破溃,可流出脓液或排出脓栓,症状可逐渐缓解。

2、痈

痈好发于唇部,特别是上唇。其感染范围与深度均较疖严重。开始只出现一个脓栓,周围皮肤呈紫红色,再外层为鲜红色,皮肤表面发热,此时有剧烈胀痛。炎症肿胀范围越大,表面的黄白色脓栓也越多,血性脓液由坏死的脓头处流出。脓头之间的皮肤常坏死,最后痈的中心区坏死、脱落。但唇部因血循环丰富,唇痈较少出现大块组织坏死。

伴随症状

唇痈患者因唇部极度肿胀、疼痛、张口受限而致进食、言语困难。病情发展

随着病情的发展,还会出现畏寒(怕冷)、高热、头痛、食欲减退等全身中毒症状。

并发症

1、海绵窦血栓性静脉炎

当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时,静脉回流受阻,可出现颜面广泛水肿、疼痛。感染沿无瓣膜面前静脉逆行引起海绵窦血栓性静脉炎。表现患侧眼睑水肿、眼球突出、眼压增高、运动受限、视力减退、畏光流泪,以及结膜下水肿或瘀血,全身高热、头痛,甚至神志不清。若同时发生脑膜炎、脑脓肿,则出现剧烈头痛、恶心、呕吐、项强直、血压升高、呼吸深缓、惊厥、昏迷等脑膜激惹颅内高压和颅内占位性病变等的体征。

2、菌血症或脓毒症

细菌随血循环扩散,可引起菌血症或脓毒症,表现为全身高热(常在39℃以上)患者烦躁、谵妄或神情淡漠、反应迟钝、嗜睡,甚至昏迷。皮肤有出血点或小脓点白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。在脓毒症时,尚可出现重要脏器(如肝肺等)及躯干、四肢的转移性脓肿。

3、中毒性休克

出现中毒性休克时,则有血压下降、脉搏细速,如未及时和正确治疗可导致死亡。

4、其他

本病还可并发眶下间隙蜂窝织炎、水电解质紊乱等。

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