颜面部疖痈

治疗原则

面部疖痈的治疗应局部与全身治疗相结合。在炎症早期，无显著全身症状时应以局部治疗为主，同时选择必要的药物治疗。急性期治疗

1、出现中毒性休克时，应积极采取综合措施，并尽快纠正循环衰竭所出现的低血压，表现出颅内高压时应给予正确脱水疗法。

2、患者昏迷或伴严重肺部并发症时，呼吸道分泌物多，咳嗽反射差，可考虑行气管切开术以利分泌物的抽吸及改善缺氧状态。

一般治疗

1、避免损伤，严禁挤压挑刺、热敷或用苯酚、硝酸银烧灼，以防止感染扩散。

2、唇痈还应限制唇部活动，如言语及咀嚼等。进食可用管饲或鼻饲流质。

3、重症患者应加强全身支持疗法，包括卧床休息，加强营养，输液或少量输血，补充电解质溶液纠正酸中毒等。

药物治疗

1、局部用药

（1）疖初起时可用2%碘酊涂搽局部，每日1次，并保持局部清洁。

（2）痈的局部治疗宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷，如10%大蒜浸出液、50%硫酸镁、10%盐水、1%杆菌肽等蘸湿小块纱布，湿敷唇痈处，以促进早期痈的局限、软化和穿破。有时，脓栓一时难以排出，可使用镊子轻轻钳出。但对未分离的脓栓或坏死组织切不可勉强牵拉，以防撕伤促使感染扩散。

2、全身抗菌药物治疗

（1）常用的药物如青霉素、新型青霉素、头孢菌素族及红霉素等。可单独使用，也可两种抗菌药物联合应用。

（2）对面部疖伴有局部蜂窝织炎和面痛患者应结合全身抗菌药物治疗最好从脓头处取脓做细菌培养及药敏试验，以供正确选用抗生素。疑有菌血症、脓毒症或海绵窦静脉炎等全身化脓性感染并发症患者应反复作血细菌培养，根据结果选择用药。

（3）通常抗菌药物的疗程应足够，以防病情反复。一般应在体温下降临床表现好转局部病灶控制1-2周后方可停药。

手术治疗

医生通常会使用切开引流术，以引流脓液、消除肿胀。通常在急性炎症得到控制、局部肿胀局限，并已形成明显的皮下脓肿而又久不破溃时，可考虑在脓肿表面中心皮肤变薄区进行保守性的切开引出脓液，切忌挤压脓腔。

中医治疗

医生有时还可能结合应用中成药，如五味消毒饮等。