婴幼儿外阴炎

治疗原则

婴幼儿外阴炎的治疗目的是控制感染，恢复健康。治疗原则是积极消除病因和局部对症治疗。此外，应保持外阴部清洁、干燥，减少摩擦，若有异物应及时取出。

对症治疗

发病初期一般仅为外阴炎，外涂抗生素软膏即可。如不及时治疗上行感染至阴道，此时只单纯外阴治疗效果较差，必要时加用口服抗生素。反复感染治疗效果不佳者应排除阴道异物。

一般治疗

1、保持外阴部清洁、干燥，减少摩擦。

2、多饮水，勤排尿，勤换尿布。

药物治疗

根据检查及化验结果针对病原体选择相应的抗生素口服及外用。

1、细菌感染

在儿童的阴道炎中最常见，治疗原则以抗厌氧菌药物为主，可局部涂抹克林霉素软膏或甲硝唑凝胶，治愈率可达95%左右。

2、滴虫感染

以甲硝唑治疗为首选，每天清洗外阴，局部涂抹甲硝唑凝胶。

3、支原体、衣原体感染

可口服红霉素或阿奇霉素，严重者可于服药同时给予药液冲洗外阴及阴道。

4、真菌感染

诊断明确后即刻停止应用任何抗生素，并给予口服维生素B、制霉菌素片剂、两性霉素B或氟康唑。每日以清水清洗外阴，可将达克宁霜、制霉菌素悬浮液或两性霉素B水溶液涂抹在阴道外口及阴唇内侧。

5、蛲虫感染

口服驱虫剂如恩波吡维铵（扑蛲灵）或哌嗪；睡前用蛲虫膏挤入肛门内，连用4-5次，可阻止肛门瘙痒；也可用氧化氨基汞软膏、鹤虱膏或雄黄百部膏。

6、小阴唇粘连

小阴唇轻度粘连者可应用雌激素软膏外用，2-4周后粘连可自然分离。

手术治疗

1、小阴唇分离术

中、重度粘连应进行小阴唇分离术。医生消毒患儿外阴后轻轻分开，暴露粘连的小阴唇，以棉签向两侧分离，由浅入深，逐渐暴露阴道口及尿道口（可能会有少量出血），然后以碘伏棉球消毒分离后的创面，并涂以红霉素软膏及雌激素软膏。

2、异物取出

如有异物应尽早取出，可用肛门推移法或鼻内镜取出，若治疗效果不满意，可行宫腔镜下异物取出术，宫腔镜下取出异物较其他方法更加诊断明确，且操作准确、成功率高。儿童期处女膜孔直径4-7mm，而宫腔检查镜直径3.5-5mm，加以麻醉的应用，可使管腔镜进出不损伤处女膜。