中暑

一般根据高温、高湿度环境下重体力作业或剧烈运动时或之后出现相应临床表现，结合实验室血常规及血生化检查、心电图检查、其他检查即可确诊。

1、临床表现：口渴、乏力、头晕、耳鸣、多汗或无汗、恶心、胸闷、意识模糊、面色苍白或潮红、皮肤灼热、少尿、呼吸困难等累及全身多个系统的典型症状。查体后有血压下降、脉搏微弱、体温不同程度升高。

2、实验室检查：

1）血常规：白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白升高，血红蛋白（Hb）、红细胞比积（HCT）升高，血小板（PLT）下降，提示合并感染。

2）动脉血气检测：非劳力性热射病患者显示代谢性酸中毒、劳力性热射病患者显示呼吸性碱中毒；

3）电解质检查：可见低血钙、低血钠、高血钾、高磷血或低磷血症；高磷血症提示横纹肌溶解，低血钙提示患者肌损伤。

4）血糖检测：血糖指数异常，低血糖提示爆发性肝衰竭，高血糖多见于非劳力性热射病患者；

5）凝血功能检测：血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（Fib）进行性下降；纤维蛋白降解产物、D-二聚体（DD）阳性或升高；凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长；

6）肾功能检查：显示血肌酐（Cr）、尿酸、尿素氮升高，提示肾功能受损或衰竭；

7）肝功能检查：门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）明显升高，提示横纹肌溶解，患者处于重症。

3、心电图检查：重症者显示快速型心律失常。

4、其他检查：脑部CT、脑脊液检查可明确颅内出血情况。

1、根据病情严重程度可分为：先兆中暑、轻度中暑、重度中暑；

2、重度中暑根据临床表现及发病机制可分为：热痉挛、热衰竭、热射病。