胰腺瘘

胰腺瘘的病因有急性胰腺炎、胰腺手术、胰腺外伤等。这些原因可引起胰腺导管系统的完整性被破坏，导致胰液由生理途径外流。漏出的胰酶可腐蚀和消化周围组织，引起相应的症状。

基本病因

1、胰腺创伤

是胰瘘最常见的原因。主要是由于：

（1）胰腺受损后，尤其是钝性损伤所造成的胰腺挫伤、裂伤或挤压伤，胰腺组织实际损伤的范围往往较肉眼所见的为大。在治疗时容易忽略，残留的受损胰腺组织在术后可继续坏死，一旦累及胰管，则可发生胰瘘；

（2）手术时虽将所见到的受损胰管予以结扎，术后如继发感染，仍易发生胰瘘；

（3）损伤到大胰管或主胰管，如果胰管为正常大小，做胰管吻合较难获得成功，易发生胰瘘，如直接做外引流，术后也可能发生胰瘘。

2、急性坏死性胰腺炎

由于局部缺血和酶的消化作用使胰腺组织以及胰管发生坏死，坏死的胰腺组织经过手术切除或自行脱落后胰管外露，或胰体尾切除后，因组织感染不愈，使胰腺分泌持续由引流口流出，造成胰瘘。

3、胰腺手术

各种类型的胰腺手术均有可能损伤胰管，形成胰瘘。胰-十二指肠切除术后，有10%-25%发生胰瘘，是该手术最严重的并发症，亦是胰-十二指肠切除术后死亡的主要原因。多数系由于胰-十二指肠切除术后残留胰腺与消化道吻合的技术失误所致。其发生率和手术方式、残留胰腺的处理和胰管的粗细有关。

危险因素

1、年龄≥65岁；

2、伴有营养不良、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病；

3、术前高胆红素血症；

4、肥胖，体重指数（BMI）超过25kg/m2；

5、胰腺质地柔软、胰管细小；

6、急诊手术和术中失血量大。