耳眩晕

医生通常根据患者头晕目眩、天旋地转，甚或恶心呕吐的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应辅助检查可诊断。但诊断时一般需要与头晕、厥证等进行鉴别。

诊断依据

1、症状

必备的症状是旋转性眩晕，常突然发作眩晕，自觉天旋地转，站立不稳，持续时间短则数秒，长则数小时或数天，体位变动时可诱发或加重眩晕。多伴有恶心呕吐、出冷汗、耳鸣、耳聋、耳闷等症状，但神志清楚，可反复发作。眩晕发作时可见自发性水平型或水平旋转型眼震，发作过后眼震逐渐消失，必要时可行体位诱发试验，外耳道及鼓膜检查多无异常发现。

2、检查

听力检查可正常，或为波动性感音性聋；前庭功能检查可见一侧前庭功能亢进或减退、丧失。

鉴别诊断

1、耳眩晕与头晕

头晕是最容易与耳眩晕混淆的一种病证。头晕的特点是自觉头部昏沉感、混沌感、沉重感，有时甚至是莫可名状的头部不适感。耳眩晕在旋转性眩晕发作过后常伴有头晕，但单纯的头晕则没有发作性的旋转性眩晕，这是二者最大的区别。

2、耳眩晕与厥证

厥证以突然昏仆、不省人事、四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。耳眩晕发作时也有站立不稳、欲仆或仆倒的表现，但耳眩晕者的意识始终是清醒的，无昏迷、不省人事的表现，这是二者最大的区别。

1、风邪外袭证

主要表现为突发眩晕，如站立在船上，恶心呕吐，可伴有鼻塞流涕，咳嗽，咽痛，发热恶风，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

2、痰浊中阻证

主要表现为眩晕，头重如蒙，胸闷不舒，呕吐恶心，痰涎较多，或出现耳鸣耳聋，心悸，饮食不佳，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡滑。

3、肝风内动证

主要表现为眩晕每因情绪波动、情绪不畅、烦恼时发作或加重，常伴有耳鸣、耳聋，急躁易怒，口苦咽干，面目红赤，胸胁苦满，失眠多梦，舌质红，苔黄，脉弦数。

4、阳虚水泛证

主要表现为眩晕时心下悸动，耳鸣耳聋，咳嗽痰稀白，恶心欲呕，或频频呕吐清诞