磨牙症

询问患者病史，比如发现磨牙的时间、白天是否自觉有咬牙动作等，最可靠的证据是患者或一起生活的人能直接观察到磨牙或咬牙的发生，此外通过患者牙齿磨损的情况、面部肌肉及关节的症状，结合辅助检查结果可以做出诊断。诊断过程中，还应与生理性牙齿磨耗等进行鉴别。

诊断依据

磨牙症的睡眠障碍国际分类（ICSD）诊断标准：

1、儿童和家长抱怨睡眠时磨牙或咬紧牙关。

2、有以下表现中的一或一个以上：

（1）牙齿异常磨损。

（2）与磨牙有关的声音。

（3）颌肌不适。

3、睡眠多导图有下列两个表现：

（1）睡眠时颌肌运动。

（2）没有相关的癫痫活动。

4、无其他全身性疾病或精神疾病（如睡眠有关的癫痫、睡眠异常运动）。

5、可有其他睡眠障碍（如同时发生阻塞性睡眠呼吸暂停）。

鉴别诊断

1、 肌阵挛、睡眠周期性肢体运动、头部运动或躯体运动

磨牙只是在颏肌记录到节律性肌电位，而胫骨前肌和其他部位肌肉则没有；尤其是在颏肌出现节律性肌肉电位，是与磨牙的声音同时出现，容易区分。

2、 全面性癫痫发作

意识丧失、茫然而视、肌肉强直抽动，而后肌肉弛缓，小便失禁；脑电图呈多棘-慢波、棘-慢波或尖-慢波。其特异性表现与磨牙很好区分。

3、 颞颌关节疾病

主要表现为下颌运动异常，张口异常，有不同程度的张口障碍与磨牙不难区分。

4、生理性牙齿磨耗

生理性的牙齿磨耗是在正常咀嚼食物的过程中因摩擦引起的，一般症状的程度与年龄增长有关。生理性牙齿磨耗不伴有夜间磨牙等症状，容易鉴别。

1、磨牙型

常在夜间入睡之后磨牙，常为别人所听见而告之。

2、紧咬型

白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下磨动。

3、混合型

兼有夜间磨牙和白昼紧咬牙的现象。