心律失常

根据病史，结合临床表现、辅助检查进行诊断。如有心悸、胸闷、乏力，自觉有停跳感等症状，需警惕房性早搏；如出现心绞痛、心力衰竭、晕厥，需警惕心房扑动。

详细询问病史可根据以下：

1、心律失常发作的时间

仔细询问心律失常发作的次数、当时的感觉，是否伴有昏厥、气短、心悸等症状。快速型心律失常常引起心悸、气短、心前区疼痛等；而过缓型心律失常则多有昏厥、气短及无力等症状。

2、心律失常的病因或诱因

大多数心律失常发生于器质性心脏病的基础上，也有不少情况发生于其他非心脏疾患，甚至健康人。所以针对病因问诊有助于诊断。

（1）器质性心脏病

如冠心病、高血压心脏病、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病、先心病以及肺心病等。

（2）其他疾病或诱因

如是否有消化道疾病（呕吐、腹泻或肠炎等）、内分泌系统疾病、电解质紊乱、药物中毒、酗酒等。

临床上常根据心律失常的起源或发生部位、心律失常的发生机制、心律失常的频率快慢而进行分类：

1、窦性心律失常：

（1）过速：窦性心动过速、阵发性、非阵发性。

（2）过缓：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞。

（3）逸搏：逸搏及逸搏心律、房性、房室交界性、室性。

2、房性心律失常：

（1）过速：房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动或颤动。

3、房室交界性心律失常：

（1）过速：房室交界性期前收缩、房室交界性心动过速、阵发性、非阵发性。

（2）过缓：房室传导阻滞（希氏束分叉以上）。

（3）逸搏：逸搏及逸搏心律、房