压疮

患者长期卧床，活动持续受限，皮肤长期受压是发生压疮的主要原因。压疮的形成是一个复杂的过程，是局部因素和全身因素综合作用所引起的皮肤组织变形和坏死。

基本病因

1、皮肤受压是压疮形成最常见的原因。皮肤长期受压会出现血流不畅，从而缺血、缺氧和营养物质缺乏而受损。常见于卧床、坐轮椅等长时间不改变体位者，如脊髓损伤、瘫痪、昏迷或下肢骨折的患者。

2、皮肤摩擦陪护人员拖动行动不便或长期卧床的患者，会使其皮肤和衣服、床上用品产生摩擦，脆弱的皮肤更容易受到伤害而出现压疮。

3、剪切力作用当两个物体表面向相反的方向运动时，就会发生剪切。例如，床头被抬高时，患者可以从床上滑下来。当尾骨向下移动时，骨头上的皮肤可能会保持原位，出现皮肤褶皱。本质上是向相反的方向拉。

4、局部潮湿或排泄物刺激汗液、尿液及各种渗出物、引流液、粪便如果不及时清理，患者衣物床被等潮湿、污染，持续刺激皮肤，会影响皮肤的防御功能，从而容易发生压疮。

5、矫形器械使用不当如使用石膏、绷带、夹板时，松紧不适宜，衬垫不当，可使局部血液循环不良，导致组织缺血坏死，引发压疮。

危险因素

1、长期制动瘫痪、骨折、手术、癌症晚期、肢体制动等患者，由于长期卧床，活动持续受限，均有可能出现压疮。

2、营养不良如患者营养摄入不足可出现全身营养障碍，蛋白质合成减少，可导致皮下脂肪减少或肌肉萎缩，也可增加压疮的风险。此外，患者营养不良还可引起机体抵抗力降低和皮肤抗压、抗磨擦能力下降，从而易促使压疮形成或影响压疮愈合。

3、年龄70岁以上的人更容易出现行动不便，皮肤更脆弱，更容易受到损伤。

4、疾病糖尿病、外周动脉疾病、肾衰竭、心力衰竭、多发性硬化症、帕金森病等可影响血液供应，造成运动能力下降，从而使患病风险增加。

5、吸烟吸烟会损害血液循环，更容易患压疮。

6、机体活动感觉障碍多由神经损伤、手术麻醉等造成，活动、感觉障碍可使局部皮肤长期受压从而导致压疮的形成。

7、药物作用应用某些药物可促使压疮的形成，如镇静药、镇痛药、血管收缩剂、类固醇类抗炎药等。

8、认知功能下降如果因某种疾病或某些药物引起认知能力下降，就无法自主采取措施预防压疮，也无法了解预防压疮的重要性。

9、大小便失禁该类患者大小便失禁，患者衣物、床单、皮肤等常处于潮湿、污染状态，易发生压疮。

10、重度疼痛患者有严重的疼痛，可能忽略掉压疮皮肤带来的不适，不能及时发现。

11、其他患者体型肥胖，或躯体水肿，易发生压疮。