压疮

治疗原则

压疮的治疗方法通常包括定期改变体位，使用特殊的床垫来减轻压力，外用敷料帮助溃疡愈合，保持充足的营养摄入。此外，感染者可应用抗生素进行针对性治疗。必要时需要手术治疗，包括清创术、皮瓣修复术。

一般治疗

1、减轻引起压疮的压力和减少摩擦，比如频繁更换患者体位、姿势，有助于减轻已经形成的溃疡，还可以预防压疮的发展。可以使用特殊床垫，如充气床垫、泡沫防护垫或压力调节垫。

2、对压疮创面进行清理。

药物治疗

1、外用敷料

（1）常见敷料：薄膜敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料、海藻酸盐敷料、硅胶敷料、泡沫敷料、含银敷料、含碘敷料、抗生素敷料、纱布敷料等。可以保护伤口免受污染、吸收渗出液、填充坏死腔缺损、减轻水肿，并且可为伤口愈合提供适宜环境。

（2）生物敷料：包括皮肤替代物，异种移植，同种异体移植/胶原敷料。但是目前对于生物敷料治疗压疮的证据不足，尚不推荐使用。

2、外用杀菌剂适用于出现感染症状时，包括：碘化合物（聚维酮碘和缓释卡地姆碘）、银化合物（磺胺嘧啶银）、聚盐酸己双胍和甜菜碱（PHMB）、双氯苯双胍己烷、次氯酸钠、醋酸等。

3、生长因子生长因子可用于压疮的治疗，但是其具体疗效仍有待于进一步研究。

4、止痛药出现剧烈疼痛时需要使用镇痛药物，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬和萘普生钠，可以减轻疼痛。局部止痛药也可用于伤口护理。

5、抗生素溃疡发生感染，引起败血症、蜂窝组织炎、骨髓炎等并发症，医生可能使用抗生素类药物进行治疗。

手术治疗

1、清创术压疮患者如果有较多坏死的组织，医生可能会先在患处注射局部麻醉药物，然后通过外科手术器械（如手术刀和镊子）切除、高压水喷射、超声波、使用酶类物质（如胶原蛋白酶）等方法清理创面，促进愈合。

2、皮肤修复术严重的压疮可能无法自行愈合，这种情况下就需要手术治疗来封闭伤口，并将感染的风险降到最低。医生会在清理创口后，取下其他部位健康的皮肤组织，植入患处并让伤口闭合。手术后可能出现植入的皮肤组织坏死、败血症、骨髓炎、脓肿、深静脉血栓形成等。

中医治疗

压疮的中药治疗原则：活血散瘀、清热解毒、通络生肌、抑菌抗炎。使用的药物包括以下几种：1、黄芪注射液外用湿敷，具有补气升阳、益气固表、托毒生肌的作用。

2、三黄乳香油外用，具有保护创面、清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用。

3、云南白药局部涂敷，具有止血愈伤、活血散淤、消炎散肿、排脓去毒的功效。

4、双黄连粉针剂外用，具有较强的广谱抗炎作用。

5、新鲜仙人掌加冰片混合捣烂成糊外涂于疮面，具有清热散结、祛湿去痛、加速创面愈合的功效。