疣状癌

诊断

医生常通过患者皮肤肿物的形态与分布，结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等初步诊断本病，诊断过程中可能建议做血常规、尿常规、肿瘤标志物检查、分泌物培养、B超检查、X线检查、CT检查、磁共振检查等。之后行病理活检以确诊是否为疣状癌，并排除病毒性疣、尖锐湿疣、角化棘皮瘤、鳞状细胞乳头状瘤和口腔黏膜疣状增生等皮肤病。

鉴别诊断

1、病毒性疣

在可疑病例中需要重复深取活检，可见肿瘤的内生性生长，而病毒疣或尖锐湿疣为外生性生长。

2、角化棘皮瘤

病理检查中，角化棘皮瘤的浸润深度不超过小汗腺水平，而疣状癌常侵犯至皮下脂肪层或更深。

3、鳞状细胞乳头状瘤

病理检查中，鳞状细胞乳头状瘤表现为外生性指状突起，无固有层浸润，乳头中轴为纤维结缔组织，有血管长入；而口腔疣状癌呈现典型的“推进缘”特征，可以此鉴别。有研究发现两者免疫组织化学染色可呈现不同的表现，可用于辅助诊断。

4、口腔黏膜疣状增生

病理检查中，口腔黏膜疣状增生可见表皮上层增生，不侵袭固有层，部分病变可伴不同程度的上皮异常增生；而口腔疣状癌病变上皮过度增生，上皮钉突呈推进缘特征，细胞无明显异型性。此外还可借助一些免疫组织化学方面的生物标志物辅助鉴别。

基于肿瘤生长浸渍部位分类：

1、口腔疣状癌（OVC）

又称口腔菜花状乳头瘤病，表现为白色菜花样损害，可累及大部分口腔黏膜，与口腔黏膜疣状增生难以区分。根据临床特点和生物学行为特征又可分为外生型、囊肿型和浸润型。

2、生殖器肛门部位疣状癌

也称为Buschke-Loewenstein巨大型尖锐湿疣，最常见于男性龟头部和未做过环切术的包皮处，表现为乳头瘤样增生，最后可侵入尿道。此外，也可见于女性外阴部和肛门部。

3、足跖疣状癌

又称皮肤隧道样癌或穿凿性上皮瘤，开始时类似跖疣，一方面向下生长，另一方面也有向深部