腹茧症

治疗原则

本病以改善症状为治疗目的，症状隐匿、轻微，可不予治疗或仅给予对症治疗即可，症状明显且反复发作者，可能导致完全性肠梗阻，应实施手术治疗。

对症治疗

1、胃肠减压

胃肠减压是指通过患者口或鼻置入胃管，吸出梗阻近端胃肠道内气体和液体，从而减少肠腔积气和积液的措施。胃肠减压有利于减轻腹腔和肠腔压力，减少肠腔细菌的移位和毒素的吸收，可有效减轻肠壁水肿。在行胃肠减压时，应密切观察引出液的性质，可有效判断梗阻部位的高低或有无绞窄性梗阻。

2、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

及早予以纠正，对缓解患者全身症状具有重要作用。补液的选择应根据患者呕吐的情况、缺水的特征、尿量和比重，并结合血清电解质及血气分析检测的结果而定。

药物治疗

1、抑制纤维素生长

术后在肠蠕动恢复前，可适当给予抑制纤维素生长的药物来预防包膜再生形成，如泼尼松。

2、防粘连剂

为预防术后粘连及包膜的再形成，可以在关腹前腹腔内放置中分子右旋糖酐、透明质酸钠、无菌石蜡等防粘连剂。

3、生长抑素

术后可使用生长抑素类药物，以减少消化液的分泌，降低消化道压力，如奥曲肽。

手术治疗

1、手术目的

通过切除包裹小肠的纤维膜解除纤维素对肠道的禁锢，对于包裹胃、大网膜等不引起肠梗阻的纤维素膜，可以不予处理。

2、手术原则

彻底切除包膜、松解粘连、切除囊带、解除包膜对小肠的禁锢。

3、手术方式

（1）根据包膜的包裹程度而定，尽可能切除全部或部分包膜。

（2）如包膜与肠管及肠管之间粘连较重，亦不能为追求包膜切除而勉强分离粘连，以防止损伤肠袢。

（3）切忌切除无病变的肠管或将被包裹的小肠当做肿瘤切除，最终导致肠瘘、肠坏死、短肠综合征、反复肠粘连肠梗阻等严重并发症。

（4）小肠若无狭窄，一般不行肠切除术。

（5）若术后再次梗阻，不宜再次手术，因再次手术不能遏制炎性粘连的病理过程，宜按照炎性肠梗阻行综合保守治疗。