乳糜腹

诊断

本病可通过病史、临床症状及实验室检查、影像学检查结果确诊。首先从病史和体格检查入手，寻找恶性肿瘤、感染、肝脏或肾脏疾病的证据。在诊断过程中需要根据病因鉴别结核性腹水和肝硬化腹水。

鉴别诊断

一般抽出腹水进行外观观察和腹水检查后即可确定乳糜腹的存在。偶尔需要根据病因鉴别结核性腹水和肝硬化腹水。

1、结核性腹水

结核性腹水总蛋白含量达到2.5g/dL～7.0g/dL，其他检查入结核菌素试验、结核杆菌涂片、培养、血清腺苷脱氨酶检查同样有支持结核病的结果。

2、肝硬化腹水

肝硬化腹水总蛋白水平小于2.5g/dL，存在肝硬化的症状、体征和影像学结果。可根据影像学检查、实验室检查进行诊断。

1、基于病因分类

可分为继发性乳糜腹和原发性乳糜腹两大类。

（1）继发性乳糜腹：病因以创伤、手术、肝硬化、恶性肿瘤常见，病因往往比较明确，发病大多较急，病情进展快，发病部位相对局限。此外，继发性乳糜腹还可按病因分为三类：手术后或创伤性乳糜腹水；良性病变引起乳糜腹水，如肝硬化性乳糜腹水、结核性乳糜腹水、丝虫病性乳糜腹水等；恶性肿瘤引起的乳糜腹水。

（2）原发性乳糜腹：常在婴幼儿期发病，临床上病因主要表现为原发性淋巴管结构缺陷，影像学检查可以进一步明确结构缺陷的部位、类型、范围等。

2、基于临床症状分类

根据