游走脾

治疗原则

游走脾的治疗目的是减轻患者症状并尽可能保留脾脏或保留可代偿脾脏功能的副脾，以降低对患者免疫系统的影响。医生会根据病因、临床症状轻重选择治疗方案，如仅表现为轻度的腹部活动肿物，可使用手法整复。如出现脾脏压迫其他内脏症状如腹痛、呕吐、停止排便、排尿困难等，可以考虑进行脾固定手术。如合并脾扭转出现剧烈腹痛、胃出血等症状则须急诊手术。

一般治疗

1、禁止剧烈运动或者过度劳累，保证足够的休息。

2、饮食均衡清淡，注意补充营养，禁食辛辣刺激的食物，避免长期吸烟、酗酒。

3、注意保暖，避免发生感染性疾病。

药物治疗

1、抗生素

术后常规应用抗生素如头孢类抗菌药、阿莫西林、庆大霉素、甲硝唑等药物，可防止膈下或全身感染。

2、抗凝药

抗凝药如阿司匹林、肝素（二者不可联用）、华法林等药物可以防止血小板升高导致静脉凝血出现血栓。

手术治疗

1、脾切除术

对出现脾梗死和脾门蒂血管栓塞以及巨脾和脾功亢症状的患者可实行脾切除术；在诊断过程中如果发现部分脾脏血运维持尚可，且存在独立血管供应，可进行部分脾切除术，残余脾脏腹膜后固定；若手术过程中探查发现副脾存在，建议保留，因为这样可以最大程度保留脾脏的免疫功能。

2、脾固定术

在没有扭转或者没有坏死的情况下一般采用脾固定术，儿童因为免疫系统尚未完善，进行脾切除手术后患败血症和其他重大感染性疾病风险升高，故儿童游走脾患者应尽量保脾或切除部分脾。常见的脾固定术包括直接缝合脾脏或用一个可吸收的网套支持，固定于横膈和前腹壁，将脾脏置于后腹膜小袋，缝合脾门至脾床，结肠置于脾脏前方，同时将胃固定于前腹壁。

3、腹腔镜手术

随着科技发展和医疗条件的进步，腹腔镜手术诊治游走脾得以应用，该手术可彻底探查腹腔情况，明确游走脾的位置。同时，可完成脾脏复位、固定等操作，效果与开腹手术相当，而且手术时间短、术后恢复快，故腹腔镜脾固定术逐渐成为治疗游走脾的主流手术。