腹裂

诊断

该病可于产前诊断，通过B超检测、孕妇血清甲胎蛋白测定、羊水检测结果进行诊断。产后可通过临床表现明确诊断，注意应与脐膨出、体蒂异常、羊膜束带综合征相鉴别。

鉴别诊断

1、脐膨出

该病表现为腹壁中线缺损，腹腔脏器从脐带根部膨出，表面有两层膜（腹膜及羊膜）覆盖，脐带附着在膨出物的表面。肠管、肝脏、胃泡均可膨出。高龄孕妇发生脐膨出的风险增加，脐膨出胎儿合并染色体异常的风险比较高，比较常见的是18-三体综合征。

2、体蒂异常

该病表现为巨大腹壁缺损，几乎整个前腹壁缺损，腹腔脏器全部暴露于羊水中，直接与胎盘相连，脐带极短或没有脐带，常合并严重的脊柱异常弯曲、下肢及生殖器畸形。

3、羊膜束带综合征

该病造成的缺损往往不仅局限于胎儿腹壁，还累及其他部位畸形，腹壁缺损部位较大，位置不固定。

根据有无伴发其他畸形情况分为孤立性腹裂和复杂性腹裂。

1、孤立性腹裂

未合并其他畸形的单纯腹壁缺损，继续妊娠的希望大。

2、复杂性腹裂

腹裂病例中约10%伴发其他畸形，5%的病例合并其他肠外畸形，如先天性心脏病、肾发育不全、脑积水、无脑畸形等。有研究结果证明，腹裂合并膀胱膨出的概率约为6%，该合并畸形是胎儿窘迫和围生期死亡的高危因素。