失用症

治疗原则

失用症患者主要出现不同程度的行动能力障碍，严重影响生活质量。重度患者后期会出现行动能力丧失，治疗目标是针对脑部原发病治疗，再配合行为训练和康复治疗改善患者的行动能力。

对症治疗

针对原发病治疗引起的失用症：

1、帕金森病

（1）抗胆碱能药，国内目前主要有苯海索。

（2）金刚烷胺，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。

（3）复方左旋多巴。

2、动脉硬化性脑病

（1）急性发作期治疗上首选糖皮质激素，推荐使用甲泼尼龙。

（2）免疫调节治疗和免疫抑制治疗。

3、多梗死性痴呆

治疗原则包括防治卒中、改善认知功能及控制行为和精神症状，常用药物有美金刚、尼莫地平、胞磷胆碱、丙戊茶碱、银杏叶制剂、脑活素。

4、阿尔茨海默病

（1）改善认知功能障碍，胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、加兰他敏和卡巴拉汀等。

（2）控制行为和精神症状根据症状使用相应的抗精神病药物。

一般治疗

1、对症支持治疗对高热、抽搐、精神症状或颅内压增高者，可分别给予降温、抗癫痫、镇静和脱水降颅压治疗。

2、对昏迷患者应保持呼吸道通畅，并维持水、电解质平衡，给予营养代谢支持治疗，加强护理，预防压疮、呼吸道感染和泌尿系感染等。

3、恢复期可采用理疗、按摩、针灸等帮助肢体功能恢复。

药物治疗

本病可针对原发病进行药物治疗，具体详见对症治疗。

手术治疗

脑出血患者可通过手术清除脑内血肿。

其他治疗

1、观念性失用症

选择日常生活中一些由系列动作组成的完整动作来进行，由于患者常存在顺序混乱，治疗师除将分解动作一个一个的训练外，还要对下一个步骤进行提醒，或用手帮助患者进行下一个动作，直到有改善或基本正常为止。

2、观念运动性失用症

（1）在此病症中，由于患者不能按治疗师命令进行有意识的运动，但过去曾学习过的无意识运动常能自发的发生，这是记忆完好的表现。治疗师会设法按要求触发其无意识的自发运动，以达到成功的目的。但必须注意过去没学过的活动，由于无运动记忆，是无论如何达不到目的的。所以总原则是从简单到复杂，给出不同程度的提示。比如使用工具训练时，开始时给患者工具让其演示工具的应用；随后不再给患者工具，只给患者画有使用方法的图片，让患者演示工具使用方法；最后不再给予提示，直接让患者演示使用方法。

（2）策略训练是指根据患者的障碍程度提供帮助，当患者发动某种动作困难时，可给予口头提示，若患者还是不能完成动作，可给患者具体工具，如果患者依旧不能完成动作，治疗师就要给患者做示范。

3、穿衣失用症

治疗师或家属会在上衣、裤子及衣服的左右都做上明显的记号，在领口、袖孔处贴上颜色鲜艳的标签以便患者辨认。当患者穿衣时，家属可在旁边提醒，也可手把手地教他穿。症状有改善时，逐渐减少帮助，直到他自己能独立穿衣为止。家属应鼓励患者自行穿衣，使之更好地锻炼。

4、结构性失用症

可让患者练习各种二维、三维结构，如各种拼图、摆放积木等，原则为由简单到复杂。