项痹

医生通常需要根据患者颈部疼痛、活动受限、四肢麻木、眩晕、头痛等临床表现，结合中医的望闻问切四诊合参，以及现在医学的辅助检查即可诊断。此外需要与肩痹、落枕加以鉴别。

诊断依据

1、起病于中老年。常有颈椎长期劳损或外伤等病史。多见于长期伏案工作之人。发病缓慢，呈波浪式发展。

2、颈部疼痛、麻木、酸胀，连及头、肩部、上臂疼痛，有相应的压痛点伴感觉异常。颈部僵直，转动不灵，活动受限，上肢乏力，甚至肌肉萎缩，部分患者可有眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊等症。

3、运动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有压痛，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。

鉴别诊断

1、肩痹

肩痹是以肩关节的疼痛、屈伸活动不利为主症；项痹有时亦可痛连肩部，但是以颈项部的疼痛麻木为主。

2、落枕

是因睡时头颈姿势不当所致，起床后感颈部僵硬疼痛，落枕发病急，病程短而容易痊愈。项痹多起病于中老年，常有颈椎长期劳损或外伤等病史，发病缓慢，病程较长。

1、风寒阻络

主要表现为患肢窜痛及麻木，以疼痛为主；颈部活动受限，僵硬，伴有怕风畏寒，有汗或无汗。舌苔薄白，脉浮紧或缓。

2、风寒湿阻

主要表现为患肢沉重无力或疼痛麻木，手指屈伸不利；伴头疼、胸闷、饮食减少，颈部活动受限。舌苔胖大，边有齿痕，脉沉或弦滑。

3、气滞血瘀

主要表现为头、颈、肩、背以及上肢疼痛麻木，呈胀闷感；疼痛呈刺痛样，痛有定处，拒按，夜间疼痛明显。舌质紫暗有瘀斑、瘀点，脉弦涩。

4、痰湿阻络

主要表现为头晕目眩、头痛如裹、四肢麻木，饮食减少；舌暗红、苔厚腻，脉弦滑。

5、肝肾不足

主要表现