鼓胀

治疗原则

鼓胀多属本虚标实，临床首先应辨明虚实标本的主次。初期一般以实证居多，治疗以祛邪为主，当根据气、血、水的偏盛，分别采用行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法，同时配以疏肝健脾；后期一般以虚证为主，当根据阴阳的不同，分别采取温补脾肾或滋养肝肾法，同时配合行气活血利水。后期伴有出血、昏迷、阳气虚脱等危重证候者，应以“急则治其标”，予以迅速止血、开窍醒神、回阳固脱等急救法，病情稳定后，再从根本治疗。急性期治疗

若病情进一步恶化，症见昏睡不醒、汗出肢冷、双手撮空（两手伸向空中，像要拿东西样）、不时抖动、脉微欲绝，此乃气阴耗竭，元气将绝的脱证，可依据病情急用生脉注射液静滴及参附牡蛎汤急煎，敛阴固脱。并应中西医结合积极抢救。

一般治疗

1、症状较轻者可参加一般轻体力工作，但应避免过度劳累。

2、病情较重或有并发症者，则应卧床休息。

药物治疗

1、传统方剂

（1）气滞湿阻：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。常用中药有柴胡、香附、郁金、青皮、川芎、白芍、苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓。

（2）水湿困脾：实脾饮加减。常用中药有白术、苍术、附子、干姜、厚朴、木香、草果、陈皮、连皮、茯苓、泽泻。

（3）水热蕴结：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。常用中药有茵陈、金钱草、山栀、黄柏、苍术、厚朴、砂仁、大黄、猪苓、泽泻、车前子、滑石。

（4）瘀结水留：调营饮加减。常用中药有当归、赤芍、桃仁、三棱、莪术、鳖甲、大腹皮、马鞭草、益母草、泽兰、泽泻、赤茯苓。

（5）阳虚水盛：附子理苓汤或济生肾气丸加减。常用中药有附子、干姜、人参、白术、鹿角片、葫芦巴、茯苓、泽泻、陈葫芦、车前子。

（6）阴虚水停：六味地黄丸合一贯煎加减。常用中药有沙参、麦冬、生地、山萸肉、枸杞子、楮实子、猪苓、茯苓、泽泻、玉米须。

2、中成药制剂

大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸、护肝片、五皮丸等。因临床证型不同，所用药物也有所不同，故应在使用之前详细咨询医师。

手术治疗

对于难治性腹水，可考虑实行经颈静脉肝内门体分流术、腹腔-颈静脉引流又称LeVeen引流法等手术，但应注意肺水肿、DIC、肝性脑病等并发症。具体是否适合该手术，由医生根据病情决定。

其他治疗

鼓胀后期部分患者可出现黄疸、出血、神昏等变证，通常可应用方药来进行治疗。

1、黄疸

甘露消毒丹加减。常用的中药包括滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、白慈仁等。

2、出血

犀角地黄汤加减。常用的中药包括犀角（用水牛角代）、生地黄、芍药、牡丹皮等。

3、神昏

清营汤合安宫牛黄丸加减。常用的中药包括犀角（用水牛角代）、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、金银花、连翘、牛黄、郁金、朱砂、麝香、雄黄、珍珠、黄芩等。