惊风

一般根据患儿的病史、典型症状及相关检查可以确诊。在诊断过程中，惊厥须与其他发作性疾病，如癔病性抽搐、晕厥、屏气发作等进行相鉴别。

诊断依据

1、突然发病，出现高热、神昏、惊厥、喉间痰鸣、两眼上翻、凝视，或斜视，可持续几秒至数分钟。严重者可反复发作甚至呈持续状态而危及生命。

2、可有接触传染病人或饮食不洁的病史。

3、中枢神经系统感染患儿，脑脊液检查有异常改变，神经系统检查出现病理性反射。

4、细菌感染性疾病，血常规检查白细胞及中性粒细胞常增高。

5、必要时可作大便常规、头颅CT、MRI、X线检查、脑血管造影等有关检查。

鉴别诊断

1、在新生儿期，惊厥发作往往不典型，须与以下三种现象相鉴别

（1）颤抖：新生儿有时可出现颤抖，系一种大幅度、高频率及有节奏的运动。不伴有异常的眼或口、颊运动，可由刺激诱发，故与惊厥的幅度大小不等、低频率、无节奏抽动，不受刺激影响，并常伴有异常的眼或口、颊运动，较容易区别。

（2）活动睡眠期出现的眼球转动及呼吸不规则：正常新生儿的睡眠，约有一半时间处于活动睡眠期。常在入睡开始或将近觉醒时出现，眼珠在合拢的眼睑下转动，有节奏的嘴动，面部微笑或怪相，头部和肢体伸展或扭动，但在清醒后这些动作都消失并不再出现，故与惊厥易于区别。难于区别时，可借助于脑电图检查，活动睡眠期的脑电波正常。

（3）早产儿呼吸暂停：这种呼吸暂停一般持续20秒或稍久，常伴有心率减慢，而由于惊厥的呼吸暂停，则心率一般保持原状，并不减慢。

2、在婴幼儿期和儿童期，惊厥须与其他发作性疾病相鉴别

（1）癔病性抽搐：见于年长儿，女多于男，有情感性诱因，可表现为惊厥，常呈强直性，持续时间较长，不会发生跌倒和跌伤，无舌咬伤和大小便失禁，面色无改变，不发绀，心跳脉搏、呼吸、血压正常，眼球活动正常，瞳孔不扩大，对光反射正常，意识不丧失，无发作后睡眠，用精神暗示疗法能终止发作，而周围有人围观时不易停止发作。在情感因素下有再发倾向。

（2）晕厥：神经性暂时性脑血流减少可致晕厥，多在疲倦、神经紧张、恐吓等情况下发生，特别是突然站立时发生。发作时面色苍白、出汗、手脚发冷、心跳缓慢、血压下降、意识短暂丧失，甚至短暂肢体发硬、痉挛，当平卧后常会迅速清醒。通过病史、发作时表现，并通过脑电图检查等可做出相应的诊断。

（3）屏气发作：见于婴幼儿不如意或恐吓时，先有啼哭，后有屏气、呼吸暂停、发绀，甚至短暂强直或阵挛，发作1分钟左右自然终止，呼吸恢复，发绀消失，并再啼哭，随后入睡，发作频度不一。有发作先兆者，转移注意力后可中止发作。部分患儿年长后可发生晕厥。