脊柱脊髓损伤

脊柱脱位或骨折后，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。患者可出现损伤水平以下运动、感觉和括约肌功能障碍，脊柱骨折的部位可有后突畸形；伴有胸腹脏器伤者，可有休克等表现。

典型症状

1、运动、感觉功能障碍

根据节段不同，可出现损伤平面以下运动感觉不同程度的功能障碍。

（1）脊髓震荡：是指暴力由脊柱传到脊髓，造成脊髓暂时性功能障碍。脊髓震荡受到强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。一般持续数分钟至数小时后可恢复正常。运动的恢复，一般以下肢为先，其次为上肢。

（2）脊髓休克：损伤平面以下突然失去高级中枢调节，患者可出现损伤水平以下感觉完全消失，肢体弛缓性瘫痪。

（3）脊髓损伤：胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，为截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪。休克期过后，如为完全性脊髓损伤，运动、感觉不恢复；如为不完全性脊髓损伤，则感觉、运动和括约肌功能部分丧失。

2、排尿和排便功能障碍

控制排尿和排便的中枢在腰、骶部，故脊髓骶节段及马尾神经损伤时，最易出现大小便失禁。

3、自主神经功能障碍

（1）颈段完全损伤时，患者可出现无汗、高热等表现。

（2）胸1平面损伤时，可出现霍纳综合征（Horner综合征）表现，可见瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂等。

（3）中胸段以下损伤时，可出现肠麻痹等内脏功能障碍。

4、脊柱骨折表现

脊柱骨折部位可有后突畸形、皮肤肿胀、压痛等。

5、其他

部分患者还可出现呼吸骤停、阴茎异常勃起等异常表现。

并发症

脊柱脊髓损伤常见压疮、尿路感染、肺部感染，以及深静脉血栓形成等并发症。