肺性脑病

治疗原则

本病应积极对症治疗，使用吸氧、呼吸中枢兴奋剂、镇静剂等进行治疗，同时应防治脑水肿的发生。存在感染者，应控制呼吸道感染。

药物治疗

1、呼吸中枢兴奋剂在保持呼吸道通畅的前提下，可用洛贝林持续静滴。

2、防治脑水肿

（1）脱水剂：目前主张甘露醇快速静滴，重者可联用利尿剂或人血白蛋白。

（2）肾上腺皮质激素：可将地塞米松静脉注射或稀释于液体中静滴。

（3）脑保护治疗：如亚低温疗法和钙拮抗剂的应用或纳洛酮加入10%葡萄糖静脉滴注。

3、镇静剂肺性脑病禁用呼吸中枢抑制剂（如吗啡、哌替啶等）。一般尽可能不用镇静剂。对烦躁严重或抽搐者，应首先找出原因（特别注意有否碱中毒与呼吸道阻塞）予以正确处理，必要时应用水合氯醛灌肠或小剂量安定肌注，但必须严密观察神志和呼吸变化，若呼吸衰竭加重或痰液阻塞不能解除，应立即气管插管、吸痰与人工机械通气。

其他治疗

吸氧：宜用低流量持续吸氧，氧浓度保持在25%-30%之间，氧流量为1-1.5L/min。必要时行机械通气。当家属放弃有创机械通气时，无创呼吸可作为一种安全有效的治疗。