一、一般治疗
注意休息,避免劳累。预防感染。避免使用肾毒性药物。严格控制血压。
二、药物治疗
1、抗生素:适用于感染后反复出现肉眼血尿或尿检异常加重的患者,选用无肾毒性的抗生素,如青霉素、红霉素、头孢菌素等。
2、ACEI或ARB:能够控制尿蛋白。延缓肾功能进展。
3、糖皮质激素:经过3~6个月优化支持治疗(包括服ACEI/ARB和控制血压)后,尿蛋白仍未得到很好地控制,可给予糖皮质激素治疗,如泼尼松等。
4、免疫抑制剂:常用药物如环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。
四、手术治疗
慢性扁桃体炎反复发作的患者可酌情选择行扁桃体切除。
五、其他治疗
少数患者可采用血浆置换疗法来消除循环IgA免疫复合物。
iga肾病的治疗,在临床上我们分两个方面,一个是免疫抑制治疗,也就是通过激素加上免疫制剂治疗,另外一个是血液动力学的治疗,因为我们从既往的肾脏病的发病中,已经得到了这两方面的发病机制。一个就是免疫复合物的沉积,激活了补体或者激活了炎症因子,造成的肾脏损伤,所以我们要抑制这些炎症反应,就用到了激素免疫制剂,特别是糖皮质激素、比泼尼松、甲基泼尼松、泼尼松龙为代表。另外的就是一些免疫制剂的特殊形式,包括这个霉酚酸酯、环磷酰胺、环孢素、普乐可复等这一类的免疫制剂。由于我们发现的肾脏的损害跟血液动序有关,肾小球的硬化跟高滤过、高灌注压、高跨膜压有关,所以说降压药物在肾脏病的治疗中,有着非凡的意义。
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