高颅压性脑积水

高颅压性脑积水的主要表现为头痛、呕吐、视力下降、复视、视野缺损。颅内压过高会出现意识障碍、双下肢瘫痪、尿失禁、内分泌异常等。部分小儿可表现为喂食困难、易激惹、智力发育障碍。

典型症状

1、小儿脑积水

（1）颅缝未闭合的婴幼儿脑积水：喂食困难、易激惹、活动减少、频繁呕吐。

（2）颅缝已闭合的儿童脑积水：头痛（早晨明显）、频繁呕吐、视物模糊、颈部疼痛、复视（即两眼看一个物体时感觉呈现两个物像）、行走困难。

2、成人脑积水

头痛（双颞侧多见）、呕吐、视乳头水肿（主要表现为视力下降）、颈部疼痛、一过性黑曚、上视困难、视野缺损（两眼颞侧偏盲）、意识障碍。

伴随症状

部分高颅压性脑积水患者可能伴有内分泌异常和尿失禁。病情发展

1、小儿脑积水

早期颅内压增高表现不明显，无视乳头水肿。但当脑积水严重或进展较快时，可出现视乳头水肿、视网膜出血、视神经萎缩甚至失明。若疾病继续进展，可出现嗜睡、惊厥，甚至脑疝、死亡。少数患者可在一段时间后病情不再进展，成为静止性脑积水。此时脑脊液分泌和吸收重新建立平衡而使疾病自行缓解，但应进行密切随访。

2、成人脑积水

成人脑积水多为继发性，常发生在发病后2～3周后，即在原有病情好转后又出现头痛、呕吐等症状。急性脑积水患者的头痛、呕吐、视力下降等症状呈进行性加重，晚期呈去大脑或去皮质强直发作（去皮质强直表现为上肢屈曲、下肢伸直、睁眼和闭眼均无意识、大小便失禁等；去大脑强直表现为四肢强直、角弓反张、呼吸不规律、全身肌肉抽搐等），以及脉缓、血压升高、呼吸深沉，甚至导致死亡。

并发症

1、脑疝

天幕裂孔疝（又称小脑幕切迹疝）可挤压和牵拉动眼神经、脑干、后交通动脉、大脑后动脉等，引起瞳孔大小变化、对光反射迟钝或消失、意识障碍等，甚至可能造成呼吸、心跳停止。小脑扁桃体疝（又称枕骨大孔疝）可使幕下腔压增高，进而压迫延髓，引起枕下疼痛、颈项强直、眩晕、听力减退、呼吸减慢、脉搏细速、血压下降等症状，若不及时采取措施，亦可引起死亡。

2、失明

症状严重者可引发眼部失明。

3、下肢痉挛性瘫痪

高颅压性脑积水后期可能会出现下肢痉挛性瘫痪，表现为行走困难、双下肢通常自髋以下极度外展，膝部稍屈，行走时每一步都交叉到对侧，形成剪刀样动作。

4、智力发育障碍

小儿高颅压性脑积水患者至成人期常伴有智力发育障碍。