贲门癌

相关检查

1、体格检查：触诊时需检查腹部有无包块或是否出现按压痛。

2、内镜检查：包括普通内镜检查、超声内镜检查。如果为早期贲门癌，普通内镜下可能显示凹陷性病变，或表现为糜烂灶、斑块样或结节样等。中晚期贲门癌普通内镜下可表现为结节状或菜花样肿物或溃疡性病变，还伴有一定程度的贲门处管腔狭窄。而超声内镜检查能清楚显示食管及胃管壁层次结构的改变、浸润深度、病变与周围组织的关系，是贲门癌患者治疗前评估的重要检查。

3、影像学检查：主要包括X线钡餐检查、CT检查、PET-CT检查等。X线钡餐检查可发现早期黏膜表浅病变，对中晚期贲门癌诊断价值大；CT检查有助于判断贲门癌分期及预后；PET-CT检查在贲门癌转移病灶检测方面具有一定的优势。

4、实验室检查：包括肿瘤标志物检查、PD-L1检测、HER-2的免疫组化和(或)FISH检测等。肿瘤标志物检查常用于贲门癌辅助诊断，对胃癌的早期预警及术后复发转移预警有一定的临床意义；局部晚期、复发性或转移性患者可考虑进行PD-L1检测；对于不能手术的局部晚期、复发或转移性贲门癌患者，如考虑使用曲妥珠单抗治疗，可行HER-2的免疫组化和(或)FISH检测。

鉴别诊断

贲门癌一般需要与贲门炎、贲门溃疡、贲门息肉等相鉴别。

1、贲门癌根据肿瘤细胞的分化程度分类，可分为高分化癌、中分化癌、低分化癌。

2、贲门癌根据外观形态分型，对于早期的贲门癌可分为凹陷型、隆起型、平坦型；对于进展期的贲门癌一般沿用Borrmann分型，分为BorrmannI型覃伞型、BorrmannⅡ型局限溃疡型、BorrmannⅢ型浸润溃疡型、BorrmannIV型弥漫浸润型。