诊断标准
1、病史：有大肠癌家族史、家族性腺瘤性息肉病，或既往有消化道疾病等。
2、症状表现：出现里急后重、便秘、腹泻、便血等症状。
3、临床检查：内镜检查、X线钡餐检查以及其他影响学检查观察到结直肠肿瘤的存在；肿瘤标志物检查可发现肿瘤细胞的存在。
相关检查
1、体格检查：直肠指检时，医生会将食指头伸进患者的肛门，检查直肠有无肿块。
2、内镜检查：一般可分为肛门镜、乙状结肠镜和结肠镜，中晚期大肠癌在内镜下可表现为结节状或菜花样肿物，或表现为深达肌层的溃疡，部分合并管腔狭窄。
3、影像学检查：主要包括X线钡餐检查、CT检查、MRI检查、PET-CT检查等。其中X线钡餐检查可发现早期黏膜表浅病变，以及中晚期大肠癌病变；CT检查可清晰显示大肠癌外侵程度、淋巴结转移情况等；MRI检查可以显示大肠癌病灶以及周围组织侵犯情况，多与CT检查联合；PET-CT检查可显示全身情况，筛查肿瘤转移情况。
4、实验室检查：主要包括大便隐血试验、肿瘤标志物检查等。大便隐血试验是筛查大肠癌最为主要的检查方法，肿瘤标志物检查可以评估病情、检测复发。
鉴别诊断
大肠癌一般需要与阑尾炎、克罗恩病、寄生虫病、直肠息肉、痔疮等疾病相鉴别。
1、大肠癌根据肉眼形态分类，可分为溃疡型大肠癌、隆起型大肠癌、浸润型大肠癌。
2、大肠癌根据组织学分类，一般可分为腺癌、腺鳞癌以及粉化癌。
3、大肠癌根据解剖部位分类，可分为直肠癌、左半结肠癌、右半结肠癌。
初筛大肠癌的检查方法是肠镜的检查。大肠癌的早期可以没有明显的症状，对于有大便性状和性状改变的患者可以进行肠镜的检查。肠镜属于直观的检查方法，能够直接的对患者大肠粘膜进行观察，了解大肠内是否出现了异常的病变，而且能够确定病变的部位，并对病变性质进行初步的评估。通过定期肠镜的检查，能够发现早期的大肠癌。大肠癌临床上比较常见，早期由于缺乏症状不容易诊断，定期筛查是最好的方法。
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目前临床上对于老年大肠癌的确诊率不高，误诊率则高达50%到80%，有很大可能会延误治疗。这主要人们与老年人对疾病的认识不足、老年大肠癌与阑尾炎等疾病临床症状相似有很大的关系。因此，为了及时确诊不耽误后续的治疗，进行老年大肠癌检查很有必要。
1.检查类型：针对老年大肠癌检查方法主要有直肠指诊、内镜检查、x线检查、Ct、核磁共振、B型超声、实验室检查和细胞学检查。
2.检查过程：大部分患者在早期是没有明显的症状，不过如果仔细观察，可以发现大便有潜血的现象，这是大肠癌早期最明显的特征。当出现这种症状时，需要及时的去医院进行结肠镜检查，必要时可以进行活检。患者可以先进行肛门指检，脱掉裤子侧躺在检查台上，医生可通过指检判断是否癌变。除此之外，患者还可以采集粪便标本送检，等待大便潜血试验结果。
3.临床意义：大肠癌对于人体的身体健康有很严重的影响，会对消化系统造成损害，当肿瘤转移时，严重情况下会使淋巴系统、肝胆系统、肺脏、骨骼等系统受到病变的浸润，甚至危及生命。尤其是老年人，老年人的身体器官呈现不同程度的衰竭，对于病毒的抵抗力较弱。如果患有大肠疾病不及时治疗就有可能发展为大肠癌。通过大肠癌检查可以及时的判断老年人有无患病、病变的范围和浸润程度。
4.典型症状：由于大部分患者在早期并无明显症状或者症状不明显，所以更要细心的观察日常的情况。观察有无大便习惯改变、腹痛、腹部有无包块、便血。贫血、发热、消瘦。由于体质不同，疾病类型不同，所以不同的人群会有不同的症状，当出现局部症状改变或者全身症状出现时，要及时就医检查
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大肠癌既可能是腺癌也可能是鳞癌，为什么呢？因为大肠包括盲肠、结肠、直肠和肛管，直肠下段和肛管可能是鳞癌也可能是腺鳞癌，混合了两种细胞学形态。对于直肠下段的癌症，既可能是腺癌也可能是鳞癌，也可能是混合这两种细胞学形态的腺鳞癌，但是在治疗方案上有所不同。如果是鳞癌来源可能主要是以放疗、化疗为主，如果是腺癌可能会根据肿瘤分期，主要采取手术为主。如果是肛管的鳞癌通常做放疗的效果，如果是肛管癌做放疗、化疗，效果比较好。大肠癌除了这两种细胞学形态可能会有其它组织学类型，比如神经内分泌癌、小细胞癌等等不同的细胞学形态、组织学来源，预后、手术方式还有转阴是不一样的。
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