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高钾血症

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高钾血症的治疗

早期识别和积极治疗原发病,控制钾摄入,停用升高血钾的药物。高钾血症对机体的重要威胁是心脏抑制,治疗原则是迅速降低血钾水平,保护心脏。

1、对抗钾的心脏抑制作用:主要使用乳酸钠、碳酸氢钠液、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素、选择性β2受体激动剂。

2、促进排钾:主要使用药物治疗,如应用呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪、聚磺苯乙烯交换树脂、山梨醇液等。药物治疗无效者可使用透析疗法,如血液透析、腹膜透析等。

3、减少钾的来源:如清除体内积血或坏死组织,控制感染,减少细胞分解等。

相关解析

高钾血症是内科的一个常见的电解质紊乱,高钾血症需要紧急处理,尤其是严重的高钾血症可能带来心脏毒性,引起心脏骤停。治疗的话也分几个方面:第一,就是注射钙剂对抗钾离子的心脏毒性。第二,就是使细胞外的钾暂时转移到细胞内,使用的方法可以是使用高渗的葡萄糖联合胰岛素,它们可以同时协同钾离子共同转移到细胞内,减少细胞外液中的钾离子的浓度。第三,可以使用排钾治疗,就是使用一些利尿剂,排钾的利尿剂,如呋塞米、依他尼酸或者是噻嗪类的利尿剂,促进钾离子经过肾脏排出体外。当然,如果这些方法治疗都没有效果,在病情危重的情况下,可以经过血液或者腹膜透析治疗来降低高钾血症。

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高钾血症是属于急症,大部分的患者一定要及时的进行处理,处理原则主要是立刻治疗原发病,同时也要控制钾的摄入,也不要食用升高血钾的药物,如果肾功能没有受损的情况下,也可以使用利尿剂,如果有重度肾功能不全的患者,可以进行血液透析来降低钾离子的水平。

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钾离子对人体来说有重要的作用,它是细胞内液中含量最高的离子,并且能够直接参与细胞内的代谢活动。适度的钾离子浓度及对比度对电兴奋的产生和传导、神经、肌肉组织的静息电位的产生有着重要的维持作用,同时也能够直接影响酸碱平衡的调节。高钾血症即指血钾高于5.5mmol/L的情况,肾排钾减少、含钾药物输入过多、洋地黄中毒等可引发高钾血症。急性高钾血症发生者应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。

高钾血症的治疗方法

1、高钾血症急性发病者应立即采取紧急措施,进行抢救,避免发生心脏、脉搏骤停的症状。

2、基础治疗。可进行缓慢静脉注射,起效时间及维持时长不定,具体用药用应谨遵医嘱。

3、抗钾治疗。治疗需要按照去除诱因即去除引发高钾血症的病因,或治疗引起高钾血症的疾病为原则进行抗钾治疗。停止诱发药物及所有可能导致血钾升高的药物如β受体阻滞剂、转化酶抑制剂,并使用抑制钾在远曲小管和肾小管分泌的药物。同时注意改善肾功能、纠正酸中毒、降低血糖、清创、排除胃肠道积血等。

4、饮食调理。在饮食方面应注意摄入低钾食物,每天钾的摄入应控制在50~60mmol之间。

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