妊娠腹痛

医生通常根据患者妊娠期间出现小腹疼痛临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与与能引起腹痛的其他妊娠疾病和发生于妊娠期间的内、外科性腹痛疾病相鉴别。

诊断依据

1、病史

有停经史及早孕反应。

2、临床表现

妊娠期以小腹部疼痛为主症，或小腹绵绵作痛，或冷痛不适，或小腹连及胁肋胀痛。

3、辅助检查

妇科检查、血常规、妊娠试验、B超检查等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、异位妊娠

输卵管妊娠未破裂前也有小腹疼痛，与本病相似，输卵管妊娠破裂或流产后，突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，常伴昏厥或休克征象，检查下腹压痛、反跳痛明显，尤以患侧明显。内出血多时，叩诊有移动性浊音，必要时可行后穹窿穿刺、妊娠试验、B超检查等检查以明确诊断，与轻微的妊娠腹痛有明显区别。

2、胎动不安

胎动不安除小腹疼痛外，腹痛之前多先有小腹下坠感，且腹痛常与腰酸并见，多伴有阴道流血，临证不难鉴别。

3、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

多发生于妊娠中期，以突然一侧下腹绞痛，甚至昏厥，或恶心呕吐为主症，与妊娠腹痛有较大差异，结合病史、妇科检查、B超检查等可明确诊断。

1、血虚证

主要表现为妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减，面色萎黄，四肢麻木，头晕目眩或心悸失眠，舌淡，苔薄白，脉细滑弱。

2、虚寒证

主要表现为妊娠后小腹冷痛，绵绵不休，喜温喜按，面色白，形寒肢冷，饮食减少，大便溏，舌淡，苔白滑，脉沉细滑。

3、气滞证

主要表现为妊娠后小腹、胸胁胀痛，情志抑郁，嗳气吐酸，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。