葡萄状肉瘤

组织活检、核磁共振、超声是葡萄状肉瘤诊断的关键，仅依靠临床表现不能确诊。在诊断过程中，医生需排除阴道息肉、阴道内胚窦瘤等疾病。

诊断依据

1、症状

有阴道肿物、阴道流血等症状。

2、体征

阴道内可见葡萄样大小簇状物，表面光滑，淡红色，水肿样，似多个息肉样肿物。

3、辅助检查

磁共振检查可见阴道、宫颈明显扩张。超声检查显示膀胱内探及液性暗区，宫颈外口及阴道内低回声占位。阴道肿物活检可见横纹肌母细胞，可辅助诊断。

鉴别诊断

1、阴道息肉

是指激素诱导的局部疏松结缔组织增生，或者病毒性阴道炎的一种间质慢性炎症性继发病变。多为单发，基底有蒂，质地较韧，触碰不易出血。镜下见间质水肿，其内可有核大深染的异常细胞，没有幼稚的间叶细胞和横纹肌分化细胞。癌细胞不侵入上皮，缺乏上皮下层的形成层。

2、阴道内胚窦瘤

是一种罕见而且恶性程度很高的生殖细胞肿瘤。单发，结节状，由粘液样间质和各种上皮性分化的组织构成。好发于阴道上段，直径2-10cm，呈息肉状、脑髓样或葡萄状，质脆。血清测定甲胎蛋白样性。

1、Ⅰ组

局限性病灶，可完全切除。

（1）A：局限于原发器官和肌肉。

（2）B：累及原发器官和肌肉之外，区域淋巴结为受累。

2、Ⅱ组

切除不理想或首次手术。

（1）A：肿瘤基本切除，仅镜下残留。

（2）B：局限性病灶，切除完全，淋巴结可能受累或出现肿瘤扩散至临近器官。

（3）C：局限性病灶，淋巴结受累，大体切除，镜下残留。

3、Ⅲ组

肿瘤切除不完全，或仅活检，残留灶大。

4、Ⅳ组

就诊时远处转移。