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黑便

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黑便的诊断

根据患者的病史、症状及体征,结合相关辅助检查,即可明确诊断。

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黑便与饮食或者消化道出血有关,便血与肠道疾病或者痔疮有一定的联系。两者不同之处主要是,黑便可能是把血液消化而导致的状况,便血是由于肠道出血或者肛门出血造成的一种症状。无论出现哪种情况都要及时的进行检查和治疗,以免由于耽误病情而引起严重的疾病。

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肠炎患者出现有黑便的情况,还是需要进行大便常规的检查,看是否有异常的隐血的情况。如果有隐血还要考虑有上消化道出血等情况的表现,必要的时候还需要进行胃镜检查进行明确,需要同时加用一些抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物进行共同的治疗。如果化验检查没有问题,主要就是应用一些保护肠粘膜的药物,配合应用一些益生菌和抗炎药物共同进行治疗。

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在消化系统疾病中,有两种症状是非常的容易混淆,这便是黑便及柏油便。血液从肛门排出,粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样(黑便),均称为便血。它们的形状都是黑色,光靠肉眼无法轻易地区分开来,那又该如何来区分这两种症状呢?

黑便和柏油样便的区别在哪?

首先,通过黑便与柏油样便产生的原因不尽相同。柏油样便是由于消化道出血后,血液长时间停留在肠管之中,血液中的血红蛋白与硫化物结合生成硫化铁而造成的,通常柏油样便被认为出血比较多。而黑便的形成原因就比较多了,不仅仅是上消化道出血可以导致,下消化道出血后长时间未形成粪便排出体外,也会产生黑便。并且,服用某些中草药也可以导致,甚至人体前一天食用了了动物的血液制成的食品后(例如猪血、鸭血等)也会导致出现黑便。所以,即使出现黑便,也并不意味着一定是消化系统出现了疾病。

其次,是两者的气味不同。柏油样便不仅粪便的外观是黑色的,有血腥味,而且由于硫化铁的作用,使肠壁分泌的粘液增多,故而使其具有一定的光泽,还带有粘性。但是,与粪便不同之处在于,它一般无臭味。但黑便却与它不同之处在于没有光泽,与正常的粪便相似有臭味,有的甚至带有明显的酸臭味。只要一闻便可以立即分辨出来,这个特征及其的明显非常适合用来区分两者。

当然,若是出现这些症状则要立即去医院做一下相关的检查。若是柏油样便主要是做胃镜检查即可,若是黑便因为它的不确定性,则需要胃肠检查一起做,这样可以明确病因,及时接受治疗。在饮食方面也要加以注意,无论是患了哪种消化道出血,都需要忌口。平时要避免油腻食物,禁止饮酒,可进食温热、清淡对胃肠无刺激的食物。

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首先强调一下典型的黑便是指看起来乌黑发亮、质地比较烂、闻起来是有腥臭味,如果形象一点形容就是指柏油样的大便。黑便常见于胃十二指肠甚至小肠的出血,黑便的严重程度是跟出血的量是有关系的,一般出血量达到每天有50至100毫升以上,就可以出现黑便。但是黑便因为它混有粪便,同时有部分的血液还停留在肠道里面,所以单纯的从这个黑便的量,来判断一个消化道出血的量是不可靠的。在临床上我们也经常根据患者的临床情况进行一个综合的判断,比如病人有没有头晕、心慌,他的血压和心率。还有一个实验室检查,比如我们可以给他做一个大便常规加潜血,可以确诊消化道出血,做一下血常规可以看看患者的一个贫血情况,对消化道出血的一个量的判断也有帮助。此外我们可以做一个胃镜的检查,可以明确这个出血的病因,比如是糜烂、溃疡、肿瘤还是血管引起的出血。所以对黑便的患者,我们还是建议他尽早明确诊断进行治疗。

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