上颌窦炎

治疗原则

本病的治疗原则为改善通气，通畅引流，控制感染，祛除病灶，预防并发症。一般使用药物治疗，如药物治疗无效，可酌情予以手术治疗。

一般治疗

注意休息，给予高营养饮食。增强体质，预防感冒，积极治疗全身慢性病，认真处理能引起上颌窦炎的邻近器官的急、慢性炎症病灶。

药物治疗

1、鼻内用减充血剂治疗

减充血剂对减轻鼻腔及窦口黏膜肿胀，改善窦口引流有显著效果，但减充血剂的疗程应少于7天，以减少减充血剂的副作用，避免药物性鼻炎的发生。

2、鼻用糖皮质激素

此类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应，且因糖皮质激素因在局部吸收，故全身生物利用度低，起效快，安全性好。常见的药物布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。但需注意药物的不良反应如鼻出血、支气管痉挛、咳嗽等不良反应。

3、抗生素治疗

可用于控制感染，防止发生并发症或转为慢性。明确致病菌者应选择敏感的抗生素，未能明确致病菌者可选择广谱抗生素。明确厌氧菌感染者需同时应用替硝唑或甲硝唑。

4、黏液溶解促排剂

可稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善鼻黏膜纤毛活性，有促进黏液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用。

手术治疗

大多采用鼻窦内窥镜手术进行治疗。经中鼻道上颌窦开窗，建立颌窦鼻腔通气引流通道，可有效缓解症状和有助于炎症的消退，术后应配合应用抗生素、黏液促进剂及鼻用糖皮质激素。急性期常不手术，但如果保守治疗效果不佳，或疑有并发症发生，可在使用抗生素的前提下，开放鼻窦引流。

物理治疗

物理疗法：包括超声雾化、蒸汽吸入、中短波或超短波治疗、散焦氨氛激光器照射窦腔及电热疗法等，可用于缓解症状。

其他治疗

1、上颌窦穿刺冲洗

上颌窦穿刺冲洗用于治疗上颌窦炎，此方法同时亦有助于诊断，但应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。每周冲洗1次，直至无脓液冲洗出为止。每次冲洗后医生可能会向窦内注入抗生素、替硝唑或甲硝唑溶液。部分患者一次冲洗即获治愈。

2、鼻腔冲洗

此方法有助于清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔黏膜的微环境，达到治疗疾病的目的。目前临床上较多使用特制的鼻腔冲洗器进行鼻腔冲洗。冲洗液可选择有生理盐水，高渗盐水、生理盐水加其他药物等，每天1-2次。家属在家为患者冲洗时需要注意患者是否有呛水、耳痛等不良反应，一般建议在专业医生的指导下应用。