结核性中耳乳突炎

由于抗生素尤其是具有较弱抗结核杆菌作用的青霉素和庆大霉素滴耳液的广泛应用，以及结核杆菌的变异使得该病的临床表现变得不典型。但严重者仍可出现无痛性耳漏、耳痛、眩晕、面瘫等症状。全身症状的有无常取决于有无系统性的结核感染，以及原发灶病变有无活动性。

典型症状

1、无痛性耳漏

患者常发现耳内无痛性流水，初起时脓量较多，脓性稀薄，继发感染时可呈稠厚脓汁。

2、大量苍白肉芽组织

结核性中耳乳突炎可在外耳道、中耳和乳突蜂房或术腔内滋长苍白水肿的肉芽组织。

3、鼓膜多发性穿孔

中耳初感染时表现为鼓充血膨隆，鼓膜上的结核灶极小呈灰白色，常位于紧张部。结节可为几个，形成多发性鼓膜穿孔，但很快穿孔即扩大融合成一个紧张部大穿孔，甚至整个鼓膜消失，听骨外露或肉芽丛生。患者常可出现耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降症状。

4、耳聋

结核病变破坏听骨链或扩散至内耳，就可有感觉神经聋。结核性中耳乳突炎早期即可出现与病程不符合的严重耳聋。

5、其他

结核病变可经中耳圆窗而侵及迷路，患者可有耳鸣、眩晕，但极少出现共济失调。

伴随症状

结核性中耳乳突炎常合并面神经麻痹，多见于儿童，患者表现为面瘫。

并发症

1、耳后瘘管

乳突结核破坏骨质后，穿破皮肤会形成耳后瘘管。患者常可出现耳后疼痛、发热等症状。

2、结核性脑膜炎

结核杆菌扩散至颅内，感染脑膜。