结核性中耳乳突炎

治疗原则

结核性中耳乳突炎的治疗原则应根据全身状况及局部病变程度而定，治疗方法主要包括全身和局部抗结核药物治疗及手术治疗。对于急性开放性肺结核伴结核性中耳乳突炎且引流通畅、无并发症的患者，早期行有效的抗结核药物治疗可治愈本病。

一般治疗

1、注意休息，避免劳累。

2、隔离治疗，防止传染给他人。

药物治疗

1、全身用药

（1）原则：结核性中耳乳突炎的药物治疗应该遵循早期、联合、适量、规律、全程抗结核药物的治疗原则。

（2）常用药物：目前常用的一线抗结核药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。

（3）注意事项：抗结核药物的主要副作用为肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害等，用药期间应定期检查肝肾功能，并同时服用保肝等药物。发现异常应及时就医。儿童需慎用乙胺丁醇及链霉素。

2、局部用药

局部应用双氧水清洗耳道后用链霉素、利福平溶液滴平。

手术治疗

1、手术目的

乳突根治术可清除乳突、鼓室、鼓窦和咽鼓管口病变组织。通畅引流，获得干耳，防治颅内、外并发症。

2、适应证

适用于患结核性中耳乳突炎，且伴有并发症的患者。

3、手术过程

患者进行全身或局部麻醉后，医生在耳内或耳后做一切口，暴露乳突、颧突后根；磨去鼓窦入口及上鼓室外侧骨壁；磨低面神经峭，扩大鼓窦入口，清除病变组织；做外耳道皮瓣，耳甲腔成形；填塞碘仿纱条，缝合耳内切口；加压包扎。

4、手术时间

手术时间一般为2小时左右，具体时间视病情而定。