反流性咽喉炎

治疗原则

本病以保守治疗为主，包括改善生活方式和药物治疗，用以缓解不适症状。但是，对于反流严重、保守治疗无效者，可酌情予以手术治疗。

一般治疗

1、少食多餐，睡前3小时停止进食，餐后保持直立位并适量活动。

2、抬高床头，多嚼口香糖促进唾液分泌，促进食管蠕动以清除反流。

药物治疗

1、抑酸药

由于本病常见直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸成为基础治疗药物，常用的有质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂。PPI抑酸作用强，疗效确切，是治疗反流性咽喉炎的一线治疗用药，常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。H2受体拮抗剂抑酸能力较PPI弱，适用于轻至中症病人，常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

2、促胃肠动力药

如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，可改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而缓解症状。

3、胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂可在胃肠道形成一种生理屏障，以减少胃酸的刺激，缓解症状。

手术治疗

1、适应证

反流严重、有症状的非酸反流、保守治疗无效、出现严重药物不良反应而停药后症状反复等。

2、手术方式

常用内镜下食管微量射频术、贲门缩窄术和胃底折叠术。

3、手术目的

通过恢复食管下括约肌张力，减少食管下括约肌一过性松弛，加强抗反流屏障功能，以减少胃食管反流事件的发生。