成人类风湿性关节炎性巩膜炎

成人类风湿性关节炎性巩膜炎主要的临床表现为眼部剧烈而持续的疼痛、视力下降、眼睛发红等，此外还可伴有流泪、畏光等症状。

典型症状

1、眼痛

大多数患者会出现眼部剧烈而持续的疼痛，常在夜间加重而使患者难以入睡。眼痛还常引起同侧的头疼或面部疼痛。

2、视力下降

表现为视力轻度下降，眼压轻微升高。严重的坏死型巩膜炎可导致眼球穿孔，而严重者可发生永久性视力丧失。

3、巩膜充血（眼红）

巩膜炎可引起眼睛发红，伴随流泪、畏光，但通常没有过多分泌物。由巩膜炎引起的颜色改变往往带有点浅粉色色调，可能涉及眼睛的整个白色部分，也可仅局限于某一区域。

4、其他

除眼部临床表现外，还可出现以下相应症状。

（1）关节炎：表现为渐进出现并持续数周至数月的1个～2个关节痛或关节僵硬，呈游走性，以后发展为对称性多关节炎。关节受累常从四肢远端小关节开始，以后逐渐累及其他关节。近侧的指间关节最常发病，呈梭状肿大，其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩关节等。晨间关节僵直是一个几乎不变的表现，其强度和持续的时间可作为对病变活动性的评估。若病变继续进展，病变部位更痛更僵，关节功能受到影响，关节周围的骨骼肌萎缩，并发生关节畸形，常有“鹅颈指畸形”、“Z形畸形”、“ 腕管综合征”、“拇趾外翻”或“跖骨半脱位”等。患者日常生活的简单活动受限，无法进行工作。

（2）皮下结节：皮下结节多出现在关节周围及受压部位，直径数毫米至数厘米，有时只有1个，结节可存在数月或数年之久。

（3）类风湿血管炎：通常见于长病程、血清RF阳性且病情活动的RA患者，整体发病率不足1.0%。其皮肤表现各异，包括瘀点、紫癜、指（趾）坏疽、梗死、网状青斑，病情严重者可出现下肢深大溃疡。

（4）肺受累：包括肺间质病变、胸膜炎和肺结节样改变三种病变形式，患者可有活动后气短、呼吸困难等表现。

并发症

类风湿性巩膜炎可蔓延到毗邻组织，引起眼部的其他病变，如角膜炎、 前葡萄膜炎、青光眼、白内障、脉络膜视网膜病变、视神经病变及眼球运动障碍。