成人类风湿性关节炎性巩膜炎

治疗原则

暂无有效方法治愈成年类风湿性关节炎，故本病的治疗的目的在于缓解疼痛、减轻炎症、保护肌肉力量、关节和视功能等，尽可能快地使患者恢正常生活方式。

药物治疗

1、糖皮质激素

局部滴用糖皮质激素可减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。对于严重病例则应局部和全身应用足量糖皮质激素，但应慎用球周注射，特别是坏死性巩膜炎患者，球周注射有可能造成巩膜穿孔。常用药物包括强的松（泼尼松）、甲泼尼龙等。

2、非甾体抗炎药

如仅局部滴药不能控制炎症，可根据病情选用非甾体抗炎药口服，如吲哚美辛等，常可迅速缓解炎症和疼痛。

3、免疫抑制剂

若糖皮质激素无效时，可考虑采用免疫抑制剂治疗，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等。如果巩膜有坏死表现，可考虑联合用药。

4、其他

合并感染者加用抗生素治疗。

手术治疗

本病患者很少需要手术治疗，除非坏死性前巩膜炎有穿孔倾向或已穿孔时可考虑巩膜加固术。