焦磷酸钙沉积病

诊断

医生通常根据临床表现，结合病史以及X线、关节液等检查来进行诊断。确诊需要在关节液中找到二水焦磷酸钙结晶证据，以便与痛风相鉴别。

鉴别诊断

1、痛风性关节炎

两者均可见有关节内和关节周围软组织内的钙化或钙质沉着。假痛风多累及大关节，而痛风常见于手、足小关节。关节液及血尿酸检査通常可明确鉴别。

2、神经性关节病

假痛风有时可能与增生肥大型神经性关节病混淆，均有关节囊和关节软骨钙化、关节间隙变窄和关节面硬化，但神经性关节病关节结构紊乱，临床有患病关节的痛觉减退或痛觉丧失等，通常容易鉴别。

3、创伤性关节病

关节结构的损伤与出血，可出现关节囊、滑膜、肌腱与韧带的钙化或骨化。关节内可见游离体，并表现关节间隙变窄、关节面硬化和关节端的囊变等，与假痛风类似。但创伤性关节炎通常有明确的外伤史，同时多为单关节发病。

4、甲状旁腺功能亢进

本病可引起骨钙解离，血钙升高，造成关节软骨钙化和周围软组织钙化，常伴有骨膜下骨吸收、普遍性骨质疏松和纤维囊性骨炎等，可与假痛风鉴别。

5、黑尿酸性关节炎

本病可引起膝、髋、肩关节内或关节周围软组织钙化，有时也可导致耻骨联合与椎间盘钙化，与假痛风类似，但黑尿酸性关节炎于婴幼儿期即有黑尿酸症状，可以鉴别。

１、基于临床表现分型

分为Ⅰ型（假痛风）、Ⅱ型（假类风湿关节炎）、Ⅲ型（假骨关节炎）、Ⅳ型（无症状性关节病）、Ⅴ型（假神经性关节病）、Ⅵ型（多种形态混合型）。

（1）Ⅰ型 假痛风

症状与痛风发作相类似。膝关节发病最常见，但髋、肩、肘、腕、踝等均可受累，约占10%～20%。典型表现为一个或多个关节的急性、亚急性、自限性关节炎发作。关节疼痛常突然出现，关节红肿，在数小时至一天以内即达到高峰，发作时间为1天至2周左右。可伴有发热、血沉增快，部分病例关节液外观混浊，容易与化脓性关节炎混淆。此型发病急促，但症状常快