焦磷酸钙沉积病

治疗原则

目前尚无有效的方法去除关节内的焦磷酸盐沉积，主要是对症处理及支持治疗。治疗目的主要为减轻疼痛，保持和改善关节的活动度以及预防关节功能障碍。

一般治疗

1、关节内注射

对于最多2个关节急性发炎患者，通常在实施彻底的关节抽吸术后，在关节内注射糖皮质激素，以减轻疼痛和肿胀。若发作严重时，还可静脉滴注秋水仙碱，以迅速控制急性发作。但发病部位存在感染者不能进行关节内注射。

2、局部措施

（1）注意休息，限制关节负重。

（2）应用冰敷袋或冷敷袋进行冷敷。

（3）学会使用关节的正确方法，适度锻炼，适度地提高肌力和张力，能够从力学上减轻关节的压力和磨损，稳定并改善关节的状况。

（4）发病期间或关节手术后使用拐杖或其他辅助行走的措施，必要时还可采用夹板固定。

药物治疗

1、非甾体抗炎药（NSAIDs）

医生一般会采用非甾体类抗炎药来治疗有2个以上关节疼痛的患者。常用的药物包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。但存在慢性肾功能不全、活动性十二指肠溃疡或胃溃疡、高血压、心力衰竭等人群禁用或慎用，以避免增加本病急性发作的风险。

2、秋水仙碱

若患者有NSAID禁忌证或疗效不佳时，医生常会建议患者服用秋水仙碱。此外，秋水仙碱常用于急性CPPDA的预防治疗。但肝肾功能不全者禁用或慎用。常见的不良反应包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。

3、糖皮质激素

对于有NSAID和秋水仙碱禁忌证，如术后或肝肾功能不全的患者，医生常会使用泼尼松等糖皮质激素来进行治疗。主要包括向关节腔内注射和口服两种给药方式，医生常根据患者急慢性发病情况来进行选择。

4、其他

有研究表明，甲氨碟呤（MTX）可能对慢性发作的患者有效，但仍缺乏有力证据。

手术治疗

对大关节出现进行性或破坏性关节病变还可考虑进行关节置换术。