联合免疫缺陷病

诊断

医生根据患者出现发热、咳嗽、呼吸困难、发绀、头痛、口腔溃疡、黏膜白斑、皮疹、皮肤脓肿、腹泻、生长发育停滞、耳内疼痛、耳朵流脓等症状，结合体格检查及家族史，以及血常规、T细胞免疫学检测、免疫球蛋白测定、细胞/体液免疫功能检测、T细胞重排检测、母源性细胞检测、基因分析、B超、X线、CT等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在继发性免疫缺陷病、固有免疫缺陷病等疾病。

鉴别诊断

1、继发性免疫缺陷病

首先需要排除继发性免疫缺陷病，尤其是继发性免疫缺陷综合征（AIDS），AIDS可出现与SCID及MHC缺陷类似的T细胞受累表现。但AIDS主要表现为外周血CD4T细胞明显降低，CD4/CD8比值明显降低，HIV病毒抗原或核酸检测可鉴别。

2、固有免疫缺陷病

可表现出类似CID的临床表现，需通过详细的免疫学表型分析、细胞功能检测等对患者进行归类。部分患者需通过基因筛查方能明确诊断。

联合免疫缺陷根据患者的病情严重程度分为：

1、重度联合免疫缺陷病（SCID）

以X连锁严重联合免疫缺陷病最为常见（约50%），其次为腺苷脱氨酶（ADA）缺陷（约20%），其余为其他类型的SCID（约30%）。

2、表型稍温和的联合免疫缺陷病

主要包括主要组织相容性复合体抗原（MHC）表达缺陷、伴湿疹血小板减少的免疫缺陷病（WAS）、共济失调性毛细血管扩张症（ATS）等。