回归热型结节性非化脓性脂膜炎

诊断

医生根据病史及临床表现（皮下结节、发热、关节痛），再结合相关辅助检查（免疫学检查、病理学检查）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外结节性红斑、硬红斑结节等疾病。

鉴别诊断

1、结节性红斑

春秋季好发。结节多数局限于小腿伸侧，对称分布，不破溃，经3~4周后自行消退，消退处局部无叫陷萎缩。无内脏损害，全身症状轻微。

2、硬红斑结节

皮损呈暗红色，位于小腿屈侧中下部，破溃后形成穿凿性溃疡，无发热等全身症状。组织病理系结核性。

3、皮下脂质肉芽肿病

本病结节消退后无萎缩性凹陷遗留。无全身症状，有自愈倾向。

4、结节性血管炎

多侵犯皮下中等大小血管，以静脉为主。结节常发生于小腿，沿血管排列，全身症状轻微。病理检查见肉芽肿性改变，血管腔内有血栓形成。

5、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

皮损质硬，皮损后形成边缘清楚的深溃疡，覆有分泌物，常伴有恶臭。全身症状明显，表现为高热、肝脾大、全血细胞减少，病程进展迅速。组织病理及免疫组化可证实本病。

6、组织细胞吞噬性脂膜炎

可出现皮下结节、反复发热、肝肾功能损害、全血细胞减少及出血倾向等，但一般病情危重，进行性加剧，最终死于出血。可通过病理检查对二者鉴别。

根据有无明显内脏器官受累情况，一般可分为皮肤型和系统型两亚型。

1、皮肤型

病变仅累及皮肤。

2、系统型

各种脏器均可受累，包括肝、小肠、肠系膜、大网膜、腹膜后脂肪组织、骨髓、肺、胸膜、心肌、心包、脾、肾和肾上腺等。