黄体囊肿

诊断

黄体囊肿一般无明显症状，可能不会察觉，患者通常因囊肿破裂，以急腹症就诊。医生会结合病史、表现、实验室或影像学检查确认。

鉴别诊断

1、妊娠黄体妊娠黄体一般直径小于3cm，一般于妊娠3个月后自行消失。囊壁颗粒细胞增生，黄素化，中央无囊腔，囊壁全部卷曲成花环状，尿HCG测定阳性等为鉴别依据。

2、卵巢肿瘤一般直径大于5cm，绝经后或生育期妇女服用避孕药卵巢增大者，应高度怀疑肿瘤。黄体囊肿应于月经干净后复查，多消失或缩小。

3、发生黄体破裂时，应与以下疾病鉴别：

（1）异位妊娠可能危及生命的一种常见妇科急症，有急性腹痛、少许阴道流血、腹腔内出血体征与卵巢黄体囊肿破裂相似，但该病有停经史、早孕反应。对于有急性盆腔痛或异常阴道出血的女性，如果超声未显示宫内妊娠，而妊娠试验阳性，则强烈提示存在异位妊娠。如果超声显示宫内妊娠，则盆腔痛和腹腔积液可能是由卵巢囊肿破裂或宫内宫外同时妊娠引起。

（2）卵巢肿瘤蒂扭转卵巢蒂扭转为常见妇科急腹症之一，其典型症状为改变体位可突发性发生其一侧下腹剧痛及常伴有恶心，呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最为明显。而黄体破裂无肿块触及，一侧附件区有明显压痛。蒂扭转血红蛋白值为正常，而卵巢黄体破裂较明显下降现象。行阴道后穹窿穿刺术也可排除蒂扭转的有力依据。

（3）急性阑尾炎典型表现是先为脐周钝痛，阑尾破裂后发生局限于右下腹的锐痛。阑尾炎通常还伴有恶心、厌食和低热。腹膜刺激征明显，白细胞升高；但无腹腔内出血症状体征，妇科检查宫颈无举痛或轻微举痛，影响学检查可以鉴别。

（4）盆腔炎下腹痛是盆腔炎患者的主要症状。比卵巢囊肿破裂的疼痛发作更平缓，大多见于月经期或月经刚刚结束时，而非月经中期，且疼痛常为双侧而非单侧。影像学检查有时可发现腹膜内游离液体（脓液）。1/3的PID患者可发生子宫异常出血，约50%的患者有白细胞增多或发热。行后穹窿穿刺抽出脓液亦可明确诊断。

（5）卵巢巧克力囊肿破裂一侧腹痛开始，常发生于月经后半周期与本病相似，但其有痛经、盆腔包块史或明确的子宫内膜异位症病史，腹腔内出血的症状体征不明显，阴道后穹隆穿刺出淡咖啡色液体有助鉴别。腹腔镜检查可见卵巢巧克力囊肿及其他子宫内膜异位病灶。