急性附件炎

急性附件炎的病原体有外源性和内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但多为混合感染，可能是外源性病原体感染造成输卵管损伤后，容易继发内源性病原体感染。主要感染途径包括沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血液循环传播、直接蔓延。

基本病因

1、病原体

（1）外源性病原体

主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、生殖支原体等。

（2）内源性病原体

来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，两者以混合感染多见，也可以单独感染。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。

2、感染途径

（1）沿生殖道黏膜上行蔓延

是非妊娠期、非产褥期急性附件炎的主要感染途径。病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿子宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌常沿此途径扩散。

（2）经淋巴系统蔓延

是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。病原体经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管，侵入输卵管及卵巢。链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多沿此途径蔓延。

（3）经血液循环传播

为结核菌感染的主要途径。病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染输卵管和卵巢。

（4）直接蔓延

腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

诱发因素

1、身体免疫力降低。

2、阴道分娩、剖宫产、流产。

3、月经期性交或使用不洁月经垫。

4、妇科手术操作，如人工流产，放、取环术，子宫输卵管造影术，腹腔镜绝育术、经腹或经阴道子宫切除术、人工流产穿通子宫壁，盆腔手术误伤肠管等。

5、性生活不良。不洁性生活史、初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频等，均可导致性传播疾病的病原体入侵，引起急性附件炎。

6、邻近器官炎症的蔓延，如急性阑尾炎、憩室炎、腹膜炎等。

7、盆腔炎性疾病后遗症，如输卵管积水、扭曲等。

8、全身性疾病，如败血症、菌血症等。